健康咨詢描述: 請問醫(yī)生我和老婆一直想要個孩子可是一年過后還是沒有懷孕我和老婆去醫(yī)院檢查醫(yī)生說我無精子,為此我很痛苦該怎么辦?
想得到的幫助: 請問醫(yī)生我這種癥狀該怎么治療?
病情分析:
你的情況考慮是精子活力,質量等影響導致的無精癥,一般會影響懷孕
指導意見:
建議補腎固精藥物比如鹿龜補氣膏,六味地黃丸等多吃韭菜,魚蝦等,增加鍛煉等
病情分析:
這種情況需要注意有無精囊炎前列腺炎,如果有積極治療。藥物可以吃五子衍宗丸和葡萄糖酸辛,對精液生成都是有效果的。
指導意見:
多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。堅果、魚類中富含歐米茄3脂肪酸,也應多吃,利于精子細胞成長。
指導意見:
內分泌治療
1內分泌檢查血FSH,LH明顯低于正常,說明是低促性腺激素功能減退,可以應用hCG或hMG進行治療,需要一年的時間即可見效。
無精子癥
無精子癥
2高泌乳素血癥患者可以應用溴隱停治療,若檢查泌乳素過高,應做核磁檢查看是否有垂體腫瘤,若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子癥,應對此做放療或手術治療。
精索靜脈曲張的治療
檢查是精索靜脈曲張引起的無精子癥,原則上都可經(jīng)手術治療。在做手術前需要做睪丸活檢檢查,以確定睪丸的受損的程度,可以判斷精索靜脈高位結扎術后的睪丸生精功能恢復情況。若睪丸活檢的結果睪丸已經(jīng)嚴重損傷,并且是不可逆的損傷,則沒有必要做此手術。若睪丸的受損的程度輕微,手術后有好的效果。
隱睪的治療
隱睪主張在2歲前進行手術治療,若時間越晚,對生育的影響越大,如成年后發(fā)生無精子癥時再手術,對睪丸的生精功能無改善,手術的目的是防止睪丸以后發(fā)生惡變。對于父母發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪時,要及時治療,否則后悔莫及。
輸精管附睪的治療
檢查睪丸活檢正常,引起無精子癥的原因就考慮是輸精管堵塞引起的,可以手術治療。
1對于有過男扎的患者,非常明確是輸精堵塞,無需做睪丸活檢檢查。對此治療需要做男扎復通術,對于此手術采用的是顯微外科的方法接通雙側輸精管,復通率有90%以上。
2對于精索部的輸精管堵塞,采用輸精管介入的方法進行一次性復通。此多是由于炎癥引起的輸精管不通。采用應用特制的器械經(jīng)皮直接穿刺做輸精管造影,避免了切開的方法對輸精管大的創(chuàng)傷,在做輸精管造影時若發(fā)現(xiàn)輸精管堵塞于精索部,應用介入的方法做輸精管復通術,若是輕度的炎性粘連,可一次復通。
3對于做腹股溝疝氣手術或隱睪手術誤傷輸精管引起不通的治療。對此可以采取輸精管顯微吻合術。由于兒童輸精管極細,并緊貼在菲薄的疝囊壁或鞘狀突上,如果手術醫(yī)生對此部位的解剖了解程度不夠,手術結驗不足,未能采取水壓分離之技術技巧,均可能損傷輸精管,且術中常不易察覺,在婚后做精液檢查時發(fā)現(xiàn)沒有精子時才知道。對于此種情況引起的輸精管不通,在治療上已經(jīng)形成了一整套完善的診療程序,手術療效確切。術前要要睪丸活檢,了解睪丸的生精功能。然后做微創(chuàng)輸精管造影檢查(若應用一般的輸精管造影檢查,對輸精管損傷大,有可能在造影穿刺部位形成新的堵塞,不利于治療),準確確定輸精管不通的部位,為手術中尋找輸精管打下好的基礎。在檢查及吻合術的任一環(huán)節(jié)的細節(jié)不到位均會導致術后無法最終恢復輸精管通暢性。檢驗手術是否成功的唯一標準是術后精液檢查精液內有精子存在,為使這一療效確切的治療方法使得有這方疾病的者都能得到受益,實行協(xié)議治療方式,如術后半年精液檢查無精子退還所有費用。
4附睪堵塞引起的輸精管不通。對此要做附睪探查術,顯微鏡下行輸精管附睪吻合術。
顯微授精技術
此是輔助生殖技術,即卵細胞質內精子注射(ICSI),平時稱此為第二代試管嬰兒,ICSI需要睪丸至少能夠產(chǎn)生精子,對睪丸生精障礙而致的非阻塞性無精子癥無能為力,所以此技術的治療是針對于梗阻性無精子癥的治療有效。若是少弱精子癥做ICSI,有一定的成功率,而無精子癥是從附睪中取精,由于精子多不成熟,所以做ICSI治療的成功率很低,現(xiàn)在有應用睪丸的精原細胞來做試管嬰兒,此只在試驗階段,沒有大量應用于臨床,更不要說療效了。顯微授精技術治療后有懷孕機會,不能從根本上解決基本的問題,并且此技術可能引起一些道德和法律問題,無精子癥的遺傳傾向問題(如AZF攜帶者)也無法解決。
ICSI技術理論
ICSI技術理論上只需男方有1條形態(tài)正常的活精子即可完成受精,這使得那些嚴重少弱精、先天性雙側輸精管缺如、無法行手術治療的梗阻性無精子癥以及輸精管再通術失敗的患者有了生育的可能。操作前需要女方進行超促排卵,在排卵期于B超引導下取得卵子后,男方再次手淫或穿刺/活檢取精,最后由經(jīng)驗豐富的技術員人工選擇最好的1條精子進行穿刺受精。由于是人工選擇精子,而并非精子間優(yōu)勝劣汰的自然選擇,故選擇的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者,如克氏綜合征患者睪丸穿刺取精進行ICSI,會將基因缺陷帶入下一代,這就需要在胚胎移植前進行遺傳診斷(第三代試管嬰兒)。同時,ICSI的另一缺陷是價格昂貴且成功率有限,中國一些技術領先的生殖中心的成功率保持在35%~40%。
補鋅治療
補鋅。臨床發(fā)現(xiàn)90%的無精癥患者體內缺鋅。遇到這些情況,應多吃含鋅量高的食物,每100克以下食物中含鋅量為:牡蠣100毫克、雞肉3毫克、雞蛋3毫克、雞肝2.4毫克、花生米2.9毫克、豬肉2.9毫克。在吃這些食物時,注意不要過量飲酒,以免影響鋅的吸收。倘是嚴重缺鋅導致的無精癥,則最好每日服用男性補鋅制劑例如育之緣,促進鋅元素的補充,并且定期檢查體內含鋅量。
以上是對“我得了無精癥該怎么辦,西寧長海醫(yī)院”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
根據(jù)你的描述、考慮為、無精癥、是先天胚胎發(fā)育欠佳所致??稍嚬軏雰骸?br /> 指導意見:
1、去醫(yī)院男科進一步檢查。2、男女雙方檢查后沒有問題就可做試管嬰兒。3、述后抗感染、抗消炎。
建議直接行“睪丸穿刺活檢術”,術中發(fā)現(xiàn)精子可以冷凍保存,以備之后試管嬰兒時行單精子顯微注射。如果穿刺沒有精子,再建議行“顯微鏡下睪丸切開取精術”,這個手術取精的成功率在40-70%,因為各個中心的納入標準不一樣。
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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