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這樣的心臟需要做心臟支架嗎?

男 | 62歲 2017-01-21 08:53:50 3人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: CT影像表現(xiàn):
雙側(cè)冠脈開口于相應(yīng)冠狀竇上緣,右冠脈優(yōu)勢。右冠脈近中段見多發(fā)鈣化及非鈣化斑點,顯示充盈缺損,管腔狹窄程度約30%-50%。
左冠脈主干鈣化斑塊,管腔輕度狹窄;前降支近中段見多發(fā)鈣化及混合斑塊,顯示充盈缺損,管腔狹窄程度約60%-75%,中段部分走行于心肌內(nèi),管腔輕度狹窄,長度約12.5cm;中間支近段顯示鈣化斑塊,管腔狹窄程度約為50%;左回旋支近中段管壁增厚,見鈣化及非鈣化斑塊,顯示充盈缺損,管腔狹窄程度約50%60%;

印象:
右冠脈近中段輕中度狹窄。
左冠脈主干輕度狹窄。
前降支近中段中重度狹窄,中段部分壁冠狀動脈-心肌橋。
中間支中度狹窄。
左回旋支近中段中度狹窄。

心臟彩超
超聲描述:
1、左房增大,余房室腔內(nèi)徑正常;
2、左室壁厚正常,運動幅度未見明顯異常;
3、三尖瓣形態(tài)正常,開放可,關(guān)閉欠佳,余瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)及運動未見明顯異常;
4、主動脈、肺動脈未見明顯異常;
5、心包腔無積液。
CDFI:收縮期三尖瓣可見少量反流信號;
PW:舒張期二尖瓣口血流頻譜A峰>E峰

超聲提示:
左房增大
三尖瓣少量返流
左室舒張功能減低;

吃的藥:阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、硝酸甘油片;
現(xiàn)在癥狀:走路走快了,感覺心臟就會疼。每月1-2次會出現(xiàn)心絞痛,吃2片硝酸甘油片就會好。

想得到的幫助: 這種的狀況需要做支架嗎?如果吃藥能維持病情嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李博杰
李博杰 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃炎,消化道潰瘍,結(jié)腸炎,肝炎,膽囊炎,潰瘍性結(jié)腸 幫助網(wǎng)友:163597稱贊:1
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2017-01-21 09:17:47 我要投訴

      病情分析:
      目前的癥狀特點和心肌缺血引起的心絞痛有直接關(guān)系,目前的檢查結(jié)果主要是左冠狀動脈前降支,狹窄已經(jīng)超過70%,有必要考慮放支架,因為這種情況,很難逆轉(zhuǎn),
      指導(dǎo)意見:
      目前主要是盡量的改善心臟血液循環(huán),預(yù)防缺血性改變,心肌橋的形成,影響心肌的血液循環(huán),如果癥狀明顯的,可以考慮適當(dāng)?shù)氖中g(shù)搭橋,

2017-01-21 14:03 ask74398042kf 追問

因為我家是農(nóng)村的,家里條件不是很好,即使做支架1-2萬的費用都很緊張,更別提搭橋了;有適合的藥物嗎?

2017-01-21 17:23醫(yī)生回答:

這方面的藥物目前主要是服用硝酸甘油,再結(jié)合改善循環(huán)的藥物,目前服用硝酸甘油片,可以再加上丹參滴丸,加上小劑量阿司匹林就可以,這只能是對癥治療,

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化 幫助網(wǎng)友:82029稱贊:95
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2017-01-21 09:23:44 我要投訴

      病情分析:
      目前主要是左冠狀動脈前降支狹窄明顯超過70%,這種情況需要考慮做冠狀動脈支架,保證血管的血循環(huán),心肌橋本身就是一種先天性的改變,有可能會加重缺血,必要的時候考慮手術(shù)搭橋,
      指導(dǎo)意見:
      所以目前,在沒有采取進一步的治療措施前,只能是使用藥物進行維持,預(yù)防心肌缺血,
      

2017-01-21 09:39:30 我要投訴

      病情分析:
      目前主要是左冠狀動脈前降支,狹窄已經(jīng)超過70%,這需要考慮通過冠狀動脈支架改善,單純的通過保守治療不能逆轉(zhuǎn),
      指導(dǎo)意見:
      目前可以考慮暫時對癥治療,主要是改善冠狀動脈的血液循環(huán),預(yù)防缺血進一步加重,需要考慮進一步的治療,

2017-01-21 12:09 ask74398042kf 追問

病人這種病情,如果近期不做支架,會有什么后果;

2017-01-21 17:23醫(yī)生回答:

不做支架,進一步發(fā)展會形成急性心肌梗死,

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長: 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網(wǎng)友:54488稱贊:120
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2017-01-21 09:40:16 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的情況描述來看,目前的癥狀發(fā)作,與體力活動有直接的關(guān)系,所以一旦活動量大,就需要服用藥物緩解。
      指導(dǎo)意見:
      建議您應(yīng)該進行支架治療,然后可以更佳明確的緩解目前的情況,進行治療,再有就是仍然需要繼續(xù)的規(guī)律服用藥物。
      以上是對“這樣的心臟需要做心臟支架嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-01-21 12:05 ask74398042kf 追問

病人這種病情,如果近期不做支架,會有什么后果;

2017-01-21 13:50醫(yī)生回答:

如果穩(wěn)定的話,就是勞累后發(fā)作。注意急性發(fā)作,用完不緩解,立即就診。

疾病百科| 心絞痛

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。

        心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點為前... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人群40周歲以上 常見癥狀:心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、乏力[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)治療、中醫(yī)治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

硝酸甘油片

硝酸甘油片

本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血...[說明書]

瑞舒伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣片

1.本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運...[說明書]

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