壞疽性膿皮病的注意事項有哪些？

      本病表現(xiàn)為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍，臨床還出現(xiàn)癤樣結(jié)節(jié)、膿皰或出血性大皰。就早期結(jié)節(jié)紅斑或膿皰，本病可歸屬于血管炎。觸痛性的結(jié)節(jié)紅斑，初為紅色，以后中央變藍(lán)色，最終形成潰瘍。潰瘍中心不斷愈合，同時又向四周呈遠(yuǎn)心性擴(kuò)大，潰瘍巨大者可深達(dá)筋膜，愈合后遺留肥厚性瘢痕及篩狀萎縮性瘢痕。局部劇烈疼痛和壓痛。
      指導(dǎo)意見：
      以中醫(yī)外治法為主，利用中藥的軟堅化結(jié)補(bǔ)氣、破淤行淤消腫、提引余毒于體外，治療本病不難。如重慶貽青中醫(yī)院的透皮式靶位定向提毒法。
      

      有人證實，本病患者對DNCB、念珠菌素和鏈激酶延遲反應(yīng)有缺陷。這可以解釋當(dāng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)極度低下，當(dāng)有微小的損傷或傷害時即可出現(xiàn)皮損新皮損亦可因針刺產(chǎn)生這一超敏反應(yīng)尤其在疾病的急性期和接近皮損處最強(qiáng)烈。已證實在豚鼠皮膚中有一種能引起皮膚壞死的血清皮膚壞死因子，但其特異性不明。公認(rèn)的免疫機(jī)制缺陷的證據(jù)是：眾多患者有丙種球蛋白病、異型蛋白病、T細(xì)胞失調(diào)或吞噬細(xì)胞缺陷等。
      指導(dǎo)意見：
      1、者在住院兩周后，潰瘍面膿性滲出明顯減少，周圍可見新鮮肉芽組織，潰瘍面采用暴露療法，患者的被服每周紫外線照射2次，30分鐘/次，護(hù)理操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。
      2、心理護(hù)理 由于病史較長及反復(fù)發(fā)作，患者往往焦慮，精神緊張，沉默寡言，而且對愈后是否好缺乏足夠的認(rèn)識，應(yīng)做好解釋及安慰工作，主動介紹壞疽性膿皮病的相關(guān)知識、治療經(jīng)過及預(yù)后，使患者樹立信心，與患者多交流多溝通，向其家屬、朋友講解相關(guān)知識，以便鼓勵患者積極配合治療護(hù)理。
      
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      無特異性改變表現(xiàn)為無菌性膿腫，其中靜脈和毛細(xì)血管血栓形成、出血、壞死和肥大細(xì)胞浸潤。凝結(jié)是一個重要的表現(xiàn)。在活動邊緣表現(xiàn)淋巴細(xì)胞性血管炎，提示血管內(nèi)皮是一個早期的靶器官。早期皮損與Behcet病、中性粒細(xì)胞性皮炎相仿。與白細(xì)胞破碎性血管炎也有部分相似浸潤細(xì)胞中有較多的多形核白細(xì)胞，也有上皮細(xì)胞和巨細(xì)胞特別是在慢性病例中，單核細(xì)胞顯著，甚至有上皮瘤樣增生病理檢查可排除阿米巴病和深部真菌感染。
      指導(dǎo)意見：
      1、飲食應(yīng)給予易消化且營養(yǎng)豐富的食物。如新鮮蔬菜、水果含有大量維生素C及纖維素，可增強(qiáng)患者的抗病能力，且能起到通便、排出毒素的作用;瘦肉、雞蛋可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，均有利于皮損恢復(fù)，是紅皮病人的首選食物。
      2、羊肉、海鮮、辣椒、香椿、韭菜、煙、酒等辛辣刺激及腥膻發(fā)物則應(yīng)忌食，以免加重病情。紅皮病患者大多食欲不振，應(yīng)合理搭配食物，可口且豐富，亦不能一次攝入過多。
      

      皮損好發(fā)于下肢、臀部、軀干。初發(fā)皮損多種多樣，可為紅色丘疹、水皰、膿皰或結(jié)節(jié)。初發(fā)皮損短期內(nèi)迅速壞死形成潰瘍，潰瘍邊緣皮膚呈紫紅色，其下方組織有潛行破壞，基底呈潮紅顆粒狀，表面附有惡臭的黃綠色膿液，常結(jié)淺黃綠色蠣殼樣癡。
      指導(dǎo)意見：
      1、雖然有有人認(rèn)為此病預(yù)后因免疫系統(tǒng)累及會留下隱患，但中藥外治法治愈后只要患者平時注意忌口，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)后比較滿意。
      2、患者由于病程長，潰瘍面深大，長時間限制魚肉類食物，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良，抵抗力下降，因此，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等，忌食辛辣刺激之物，戒煙酒。