懇請專家解疑心臟問題及療法!!!

保密 | 0個月懸賞200個健康幣 2006-05-05 18:51:36 7人回復來自

健康咨詢描述： BR>
醫(yī)生（專家）各位朋友您好:
本人男46歲，身高176CM，體重65KG左右，吸煙較多,從事腦力及社交等工作。約在2000年夏的一天,和幾個朋友打麻將,也可能是天氣熱的關(guān)系,玩到下午的時候突然感覺特別不舒服,大汗淋淋,臉色也不好,惡心,頭暈.總之還有些癥狀難以言表.在這之前向來沒有過,身體一直很好.朋友們以為中暑虛脫了,喝了碗糖水又到外面透透氣,仍然不好.馬上去了醫(yī)院,大夫也沒有檢查出什么問題,好象自行緩解了.晚上又和朋友們吃的冰糕.他們就以為中署了.自那以后好象是過了好長時間偶然發(fā)現(xiàn)心臟早博.開始時好象幾個月一次吧,后來逐漸多了起來.連續(xù)出現(xiàn)幾個早博后，要長嘆氣方感舒暢一些.早博最嚴重時“號特”24小時結(jié)果1260次左右，偶發(fā)房早，竇性心率，不出現(xiàn)早博時感覺一切正常，也不胸悶。以上癥狀時有時無持續(xù)了一段時間，有一次睡覺前突然感覺到一種無以言狀的情況出現(xiàn)，四肢神經(jīng)如過電般感覺，從上到下（難以言表）渾身癱軟、就象要不行似的感覺，幾分鐘以后或睡一覺就恢復常態(tài)了。還有一次吃飯之時，突然也出現(xiàn)了以上感覺，不知是什么原因？？也是曾廣泛求醫(yī)問藥，未得其果。近幾年早博有所減少，中西藥物也沒少吃，然而近來胸悶加重，發(fā)病時狀態(tài)如下:
1，突然心動過速。感覺心跳特別明顯，特別是腦后到頸椎感覺象打鼓似的，和脈搏同步，稍微轉(zhuǎn)一下頭或分散注意力就感覺不到了。可過一會又來了.甚是難受.躺在那里能看到肚皮在跳.發(fā)病時不能靜臥,躺不住.須來回遛達.
2，血壓升高，最高時為150/95 。
3，手腳出汗，腳出汗為最多，有時象水洗一樣，手尖及腳尖發(fā)涼。
4，心電顯示ST-T波下移，輕微缺血癥狀。
5，本人平常心率65-75次/分鐘，血壓正常，心跳加快時血壓升高。
6,去年年前出現(xiàn)腹?jié)q，不敢吃飯，尤其是晚飯，甚至喝一碗粥也有很漲的感覺，隨后心跳加快，血壓升高，感覺不適，要馬上遛達好一會方能緩解。通過胃鏡檢查（稍微有點十二指腸球炎），那時已接近到了恐食癥的地步，同時體重減輕十多斤，懷疑是胃腸神經(jīng)功能紊亂。
7,過去發(fā)病時曾有瀕死感,經(jīng)常半夜睡前緊張跑醫(yī)院,做完心電和大夫交流一下花點錢就舒服了.及少點滴緩解，有時去醫(yī)院途中就緩解了.
8,發(fā)病時必須走動來緩解,不敢靜臥等.需服倍他樂克或安定.現(xiàn)在出門辦事心里先哆索，緊張就怕犯病，感覺在家安全。經(jīng)好多醫(yī)生診斷為（心臟神經(jīng)癥）
9,心臟后背的位置說不上來的感覺，不是疼，尤其是胸悶時。還有時小腿某個部位突然有灼熱感，身體某個部位神經(jīng)連著跳，表面能看到動，但位置不固定。
10,目前主要癥狀:心博感強,心臟難受時胸悶,腹?jié)q打嗝,頭也暈.一運動就胸悶心跳快等.
已做檢查:
1,64排羅旋CT心臟無創(chuàng)造影未見異常.2,心臟彩超未見異常.3,雙側(cè)頸動脈超聲，血管良好，血流充盈。4,運動試驗陰性.5,胸CT有一點肺氣腫，幾個結(jié)核鈣化點（本人吸煙較多）6,頸椎片顯示較正常的生理彎曲.7,心向量及心電分析均無大礙.8,肝、膽、脾、胰腺超聲正常.9,甲、乙肝均陰性。10,血液大生化36項，低密度膽固醇略高一些，血液粘稠.11,T3、T4正常.12,精神?？漆t(yī)院腦電圖及電腦分析結(jié)果:輕微抑郁癥.

已服過藥物:
倍他樂克,安定,谷維素,B1，B6,路優(yōu)泰,百優(yōu)解等,但都沒有堅持下來.湯藥也喝了一段時間.
第一次問題補充:我性格特別開朗,過去愛交際應酬酒也挺能喝的,喜歡卡拉OK,好動愛玩性趣廣泛.現(xiàn)在酒也不敢喝了,應酬也懶得去了,好象沒那個性趣了,或許怕犯病.總是自主或不自主的逃避,除非是自己的重要客戶實在沒有辦法了楞挺著陪著,完事如釋重負一般.
第二次問題補充:目前主要癥狀是:一緊張或運動就感覺心臟不太舒服,心跳感覺特別強!!!象打鼓似的!心口窩靠下發(fā)脹,打半截嗝,還有便意,有些胸悶,須出長氣,胸腔后壁發(fā)緊等.
有時偶有早博.(很少) 有時心臟難受時心前區(qū)還有發(fā)涼的感覺.
第三次問題補充:首先謝謝各位的熱心回答.而且都有一定的道理,我也是認可的.久病成醫(yī)嘛!我對自己的病情有些了解.也許正是象我們這樣的患者最難治了吧?疑病或不遵醫(yī)囑,吃藥幾天半不見效就扔下了,再換別的.實際上我們也是讓病折磨的,誰沒病找病啊?我只想求諸位確認一下我究竟是吃西藥好還是中藥好,當然不吃藥最好,可是病在這呢.沒辦法.我現(xiàn)在難受了就吃點倍他.安定.古維素對付著,實在沒什么好的辦法,也不知究竟該如何系統(tǒng)的服藥,拜托諸位高人指點迷津吧!衷心的感謝!!!

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chengr7916 醫(yī)師幫助網(wǎng)友：40083稱贊：22

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2006-05-06 15:47:47

您的癥狀非常符合心臟神經(jīng)癥的診斷.在排除器質(zhì)性疾病后要考慮此病.所謂心臟神經(jīng)癥，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因，往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響，使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正?；顒邮艿搅烁蓴_，心臟也就出現(xiàn)了一時性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因，病人常常對一時性的心前區(qū)不適感疑慮重重，并對此長期放心不下，擔心患了某種“心臟病”。在這種情況下，如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當?shù)慕忉專鼤偈共∪水a(chǎn)生焦慮、緊張的心情，從而增加了病人的心理負擔，對心臟的關(guān)心更為強烈。心臟神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分，因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異，即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀，如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降，求治心切等。不同的是，心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀，多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛，多在勞累或興奮之后發(fā)生，這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無器質(zhì)性的病變。在臨床上，有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中，大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人，故需引起注意。具體臨床表現(xiàn)：心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時不等,疼痛發(fā)作與勞力活動無關(guān),且多在靜息時發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛心臟神經(jīng)癥的自我防治方法(1)要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認識，以解除不必要的思想顧慮，培養(yǎng)樂觀開朗的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時病人要關(guān)心和同情，但要恰如其分，否則會給病人造成“病情嚴重”，甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態(tài)度，對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的。(2)不要因為“心臟病”而臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強體力勞動，可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人，還要適當參加一些體育活動或體力勞動，以便增強體質(zhì)，改善大腦的神經(jīng)功能，同時也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。(3)正確對待自己，合理安排生活、工作和學習，使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題，提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣，精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中，不致于過分疲勞、焦慮和緊張，心臟受益自然可想而知了。(4)適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠，可輔以抗焦慮藥物，如心得安10～20mg，每日3次，谷維素20mg，每日3次口服，以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內(nèi)科學和網(wǎng)上.

61.146.167.247, 202.105.13.210 其他

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2006-05-06 11:57:04

你好！從你提供的基本情況上來看，你的身體目前沒有器質(zhì)性病變！有的是你精神上的問題！你那第一次出現(xiàn)的情況是由于你的精神高度緊張引起！可是事后你過于擔心，最終導致你現(xiàn)在這樣子！你現(xiàn)在可以去找一下心理醫(yī)生，讓他們來幫你走出這個陰影！同時你可以繼續(xù)服用：百優(yōu)解每天一片和谷維素、維生素B什片各兩片每次，一天三次。服藥28天后給個回復我！祝你早日康復！