寶寶生下來時(shí)發(fā)現(xiàn)臉部不對(duì)稱,兩個(gè)月的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)頭總往左側(cè)歪

      痙攣性斜頸
      痙攣性斜頸（spasmodic tortiollis）是指頸部肌肉呈陣發(fā)性不自主收縮,使頭,頸部多動(dòng)并呈各種傾斜或旋轉(zhuǎn)姿勢.本病幾乎不發(fā)生在兒童,多在30~40歲起病,男女差別不大.
      【病因】
      本病的病因尚不明確,患者可能有家族史,少數(shù)繼發(fā)于腦炎,多發(fā)性硬化,一氧化碳中毒后,但大多無明顯病因.對(duì)其致病原因,有中樞性及外周性兩種推測.中樞性病因可能是額頂部皮質(zhì)萎縮（Karte等,1981）,中腦被蓋部損害 （Foez）,或因由間質(zhì)核到丘腦系統(tǒng)（Hassler）或基底節(jié)等處病變（Cassirer,Foester,Firnforsch）所引起.也有人認(rèn)為與遞質(zhì)有關(guān).5-羥色胺濃度降低可引起頭頸部旋轉(zhuǎn),兒茶酚胺濃度降低則可引起頭頸強(qiáng)直性偏斜等.Treckmann（1981）根據(jù)Jennetta理論,認(rèn)為周圍性病因可能是微血管對(duì)副神經(jīng)的壓迫,即副神經(jīng)受血管長期壓迫產(chǎn)生局部脫髓鞘變,使離心和向心纖維之間產(chǎn)生短路,致異常沖動(dòng)積累而產(chǎn)生頭部肌肉收縮,但目前未被公認(rèn).
      【臨床表現(xiàn)】
      1.痙攣性斜頸的程度可分輕,中,重三度.輕型者肌痙攣的范圍較小,僅有單側(cè)發(fā)作,無肌痛；中型者雙側(cè)發(fā)作,有輕度肌痛；重型者不僅雙側(cè)頸肌受到連累,并有向鄰近肌群,如肩部,顏面,胸肌及背部長肌群蔓延的趨勢,且有嚴(yán)重肌痛.
      2.痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)可以分成四種型別.
      （1）旋轉(zhuǎn)型：頭繞身體縱軸向一側(cè)做痙攣性或陣攣性旋轉(zhuǎn).根據(jù)頭與縱軸有無傾斜,可以分為三種亞型：水平旋轉(zhuǎn),后仰旋轉(zhuǎn)和前屈旋轉(zhuǎn).旋轉(zhuǎn)型是本病最常見的一種型別,其中以后仰型略為多見,水平型次之,前屈型較少.此外根據(jù)肌肉收縮的情況,又可分為痙攣和陣攣兩種.前者患者頭部持久強(qiáng)直地旋向一側(cè)；后者則呈頻頻來回旋動(dòng).
      （2）后仰型：患者頭部痙攣性或陣攣性后仰,面部朝天.
      （3）前屈型：患者頭部向胸前做痙攣性或陣攣性前屈.
      （4）側(cè)攣型：患者頭部偏離縱軸向左或右側(cè)轉(zhuǎn),重癥患者的耳,顳部可與肩膀逼近或貼緊,并常伴同側(cè)肩膀上抬現(xiàn)象.
      【診斷與鑒別診斷】
      根據(jù)病人發(fā)作情況較易確診,但應(yīng)與以下疾病鑒別.
      1.癔病性斜頸 有致病的精神因素,發(fā)作突然,頭部及頸部活動(dòng)變化多端,無一定規(guī)律,經(jīng)暗示后,癥狀可隨情緒穩(wěn)定而緩解.
      2.繼發(fā)性神經(jīng)性斜頸 頸椎腫瘤,損傷,骨關(guān)節(jié)炎,頸椎結(jié)核等可導(dǎo)致本病.頸椎間盤突出,枕大神經(jīng)炎等,因頸部神經(jīng)及肌肉受刺激,導(dǎo)致強(qiáng)直性斜頸.一側(cè)半規(guī)管受刺激引起的迷路性斜頸,先天性眼肌平衡障礙引起的眼性斜頸,先天性頸椎畸形引起的骨性斜頸,先天性胸鎖乳突肌攣縮及小腦第四腦室腫瘤早期所引起的斜頸等,均無陣攣?zhàn)鳛殍b別,需進(jìn)一步檢查發(fā)病原因.
      【治療】
      1.藥物治療 包括多巴胺類藥,多巴胺受體促效劑,多巴胺受體阻滯劑,短時(shí)多巴胺排除劑,抗膽堿能制劑,GABA能藥等.用臘腸菌毒素注射痙攣受累肌肉,有一定療效,當(dāng)不能根治.
      2.手術(shù)治療
      （1）頸神經(jīng)前根,副神經(jīng)根切斷術(shù)：又稱Foester-Dandy手術(shù).在顯微鏡下切斷上側(cè)頸1-3神經(jīng)前根,并在椎動(dòng)脈平面切斷副神經(jīng)根.術(shù)后效果不滿意者,可進(jìn)一步在頸部切除病側(cè)副神經(jīng)支.據(jù)報(bào)告,70%左右的患者術(shù)后有改善,但1/3患者喪失頭的自主旋轉(zhuǎn)能力；1/3的患者有咽下困難.
      （2）立體定向手術(shù)：肌痙攣范圍超過頸段,或應(yīng)用其他療法效果不顯著者,可使用此手術(shù)破壞丘腦腹外側(cè)核的內(nèi)側(cè).Hassler等對(duì)水平旋轉(zhuǎn)型做中斷Forel H丘腦束手術(shù)；對(duì)旋轉(zhuǎn)或傾斜型則破壞其丘腦腹前核（VA）及其蒼白球和黑質(zhì)-丘腦傳入纖維,療效可達(dá)36%~73%.但手術(shù)可導(dǎo)致偏癱,失語,共濟(jì)失調(diào)等并發(fā)癥,目前已較少應(yīng)用.
      （3）選擇型頸肌及神經(jīng)切斷術(shù)：陳信康 (1981年)提出,不同類型痙攣性斜頸的頭部姿勢是各相關(guān)肌肉收縮構(gòu)成的,而不是頸部全部肌肉參與的結(jié)果.手術(shù)治療只需針對(duì)這些主要肌肉,沒有必要切斷雙側(cè)頸神經(jīng)根和副神經(jīng)根,以避免不必要的并發(fā)癥.并提出,對(duì)旋轉(zhuǎn)型斜頸可僅切除同側(cè)的頭夾肌和對(duì)側(cè)的副神經(jīng)；對(duì)后仰型斜頸,用手術(shù)切除左右部分斜方肌,頭夾肌,頭及頸半棘??；對(duì)前屈型斜頸,可切斷雙側(cè)副神經(jīng)；對(duì)側(cè)彎型斜頸,則做頭彎向側(cè)的頭夾肌,肩胛提肌,個(gè)別病人如有同側(cè)胸鎖乳突肌的痙攣,也可加做副神經(jīng)切斷術(shù).
      （4）選擇型周圍神經(jīng)切斷術(shù)：此法主要切斷頸神經(jīng)根后支,切斷的范圍依據(jù)痙攣肌群多寡選擇.其理由是所有頸后肌群全由頸1-7的神經(jīng)后支支配.如果病情需要,可以一直切到頸7.該手術(shù)方法對(duì)旋轉(zhuǎn)型斜頸有一定療效.
      （5） 副神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)：打開枕大孔及上頸段椎管.在手術(shù)顯微鏡下觀察雙側(cè)副神經(jīng)根周圍有無血管對(duì)其壓迫,通常壓迫神經(jīng)的血管是椎動(dòng)脈,小腦后下動(dòng)脈或脊髓后動(dòng)脈,確認(rèn)后切斷該處齒狀韌帶,在神經(jīng)與壓迫血管之間墊入Tefleon綿,使之隔開.手術(shù)近期有一定效果,長期療效尚待觀察.
      目前,我們根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及電生理檢查來確定痙攣形式及受累肌群,個(gè)性化制定手術(shù)方案,在受到小兒腦癱手術(shù)啟發(fā)后,通過改良FD手術(shù)方式,通過22例手術(shù)治療,取得明顯效果.
      
      

      你好,有一定的效果的,可以試一試,祝早日康復(fù).