臍帶繞頸是胎兒分娩時(shí)常見的情況,一般認(rèn)為這與臍帶過長和胎動(dòng)過頻有關(guān)。個(gè)別胎兒甚至有繞頸7周的現(xiàn)象。因?yàn)槟殠а荛L度較臍帶長,平時(shí)血管卷曲呈螺旋狀,而且臍帶本身由膠質(zhì)包繞,有一定的彈性,故繞頸周數(shù)與胎兒的存活程度大多無直接關(guān)系。只有在臨產(chǎn)以后,隨著宮縮加緊,下降的兒頭將纏繞的臍帶拉緊時(shí),才會(huì)造成臍帶過短的情況,以致不能順利分娩。這時(shí)纏繞周數(shù)越多越危險(xiǎn)。遇到這種情況,成為產(chǎn)前檢查的重要手段超聲波產(chǎn)前就可以看到胎兒是否有臍帶繞頸,有時(shí)腹部還可聽到較明顯的臍帶雜音。因此,發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,這時(shí)更需要勤聽胎心,注意胎動(dòng),以便及時(shí)采取措施。發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后,不一定都需要剖宮產(chǎn),只有胎頭不下降或胎兒有明顯異常(胎兒窘迫)時(shí),才要考慮是否需要手術(shù)。臍帶過長不只需要發(fā)生繞頸,還可纏繞胎兒身體的其他部位,而且臍帶打結(jié)或扭轉(zhuǎn)也均非偶然。這些情況一般均無癥狀,只有胎死宮內(nèi)后才引起注意,但已沒有任何補(bǔ)救的辦法。外倒轉(zhuǎn)術(shù)曾經(jīng)被認(rèn)為是方便可行的手段,60年代前頗為風(fēng)行,但由于不斷因此而發(fā)生臍帶繞頸或胎盤早剝等并發(fā)癥,所以當(dāng)前人們寧愿讓胎兒臀位,分娩時(shí)接受剖宮產(chǎn)術(shù),也不愿再做外倒轉(zhuǎn)術(shù)了。
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