痙攣性斜頸應(yīng)注意什么，怎樣治療？

      痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動(dòng)為表現(xiàn)的征候群，以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見。自從應(yīng)用肌肉注射肉毒素治療痙攣性斜頸以來，在改善患者癥狀方面取得了一定效果，但對(duì)于頑固性痙攣性斜頸患者仍需要外科手術(shù)治療。病理機(jī)制痙攣性斜頸的確切病理機(jī)制尚未明確，可能與以下幾方面相關(guān)：1）遺傳因素：部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。2）外傷：外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因，文獻(xiàn)報(bào)道9％～16％的病人在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月有頭部或頸部外傷史。3）前庭功能異常：有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭－眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱，在用肉毒素治療后不能糾正。4）其他：短時(shí)或長時(shí)間的頸部振動(dòng)刺激發(fā)現(xiàn)，患者頭位改變存在明顯的差異，這是由于周圍本體感覺刺激發(fā)生改變，使中樞性控制頭頸代償扭轉(zhuǎn)調(diào)解功能受累，傳入神經(jīng)沖動(dòng)的中樞整合功能發(fā)生障礙。臨床表現(xiàn)本病多為成年起病，男女均可發(fā)病，但女性發(fā)病率略高于男性。起病緩慢，病情逐漸加重，很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng)，往往使雙側(cè)肌群受累，但受累程度常不對(duì)稱，致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此病在活動(dòng)時(shí)或工作緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。癥狀經(jīng)常是突然出現(xiàn)，表現(xiàn)為頸部的牽拉或拖拉或者是頭部的不隨意轉(zhuǎn)動(dòng)或急轉(zhuǎn)。非典型癥狀可誤診為關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根病、精神性疾病、帕金森氏病或顳下頜關(guān)節(jié)綜合征。頭部和頸部姿勢的異?？杀憩F(xiàn)為多種形式?？沙市D(zhuǎn)型、側(cè)傾、前傾和后傾。復(fù)合型偏移是最常見的形式。它的最常見形式是旋轉(zhuǎn)性斜頸，其次是頭牽拉、后斜頸和前斜頸。不到1／3的病人表現(xiàn)為單獨(dú)（獨(dú)立）的偏移。頰部、眼瞼（瞼痙攣）、手臂（書寫痙攣）和軀干是最常見被累及的部位，大約25％的病人有體位性或運(yùn)動(dòng)性手震顫。具有某些誘發(fā)和抑制因素是原發(fā)性肌張力障礙的特點(diǎn)，有代表意義的如通過接觸下頜、面部、頭部可以減輕肌張力障礙。其他有效緩解方式包括斜靠在高背椅上、口中含物或牽拉頭發(fā)。在疾病早期，這些方法對(duì)大部分患者均有幫助，但是當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，可能會(huì)失去作用。在患病過程中，75％的患者在某些時(shí)間點(diǎn)存在疼痛，而且這種疼痛是功能障礙的主要來源。疼痛還與頭部的持續(xù)痙攣轉(zhuǎn)動(dòng)及旋轉(zhuǎn)程度相關(guān)。功能障礙也常由于頭頸姿勢異常而回避社會(huì)交往引起。