患者女,雙眼視物不清半年,查體

      您好：視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)纖維變性的表現(xiàn)，主要癥狀為視力減退和視盤顏色蒼白。病變位于視網(wǎng)膜，累及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞時(shí)，可出現(xiàn)由視網(wǎng)膜向顱內(nèi)方向發(fā)生的萎縮，稱為上行性視神經(jīng)萎縮，視盤萎縮征象一般出現(xiàn)較快；病變位于視神經(jīng)，視交叉和視束，可引起由顱內(nèi)向視網(wǎng)膜方向發(fā)展的萎縮，稱為下行性視神經(jīng)萎縮，一般約經(jīng)1～3個(gè)月后，視盤才出現(xiàn)萎縮征象。分類臨床上一般從視盤的外觀上，可區(qū)分為原發(fā)性（單純性）視神經(jīng)萎縮和繼發(fā)性視性神經(jīng)萎縮兩種。（一）原發(fā)性（單純性）視神經(jīng)萎縮：為視神經(jīng)纖維退化，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞沿退化纖維排列方向遞次填充，一般是由于球后段視神經(jīng)，視交叉或視束受壓、損傷、炎癥、變性或血液供給障礙等所引起。臨床上分為全部和部分萎縮兩種，前者視盤全部呈白色或灰白色，邊緣整齊，生理凹陷輕度下陷，篩板小點(diǎn)清晰可見，周圍視網(wǎng)膜正常，視網(wǎng)膜血管無白鞘。常見于不合并有顱內(nèi)壓力增高之顱內(nèi)腫瘤，如垂體腫瘤、顱腦外傷（顱底骨折等）、奎寧或甲醇中毒及絕對期青光眼等；后者依視神經(jīng)損害部位不同而異，視乳頭可為顳側(cè)半蒼白或鼻側(cè)半顏色蒼白，其中尤以顳側(cè)半蒼白最為常見，因?yàn)閺脑搨?cè)進(jìn)入視神經(jīng)之盤斑束最易受累，常見于球后視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化癥等，但正常視盤在顳側(cè)的神經(jīng)纖維較細(xì)，血管較少，故顏色略淡，因此診斷時(shí)必須結(jié)合視野改變來決定。（二）繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮：為視神經(jīng)纖維化，神經(jīng)膠質(zhì)和結(jié)締組織混合填充視盤所致。多發(fā)生于晚期視盤水腫或視盤炎之后，視盤為滲出物結(jié)締組織所遮蓋，呈灰白色，污灰色或灰紅色，邊緣不清，生理凹陷模糊或消失，篩板小點(diǎn)不見，動(dòng)脈變細(xì)，靜脈狹窄彎曲，血管周圍可有白鞘伴隨，是為視神經(jīng)炎型萎縮（neuritiaatrophy）。由廣泛性視網(wǎng)膜病變性引起者，視盤呈臘黃色。常見病有視網(wǎng)膜色素變性，彌散性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，邊緣不清晰，血管很細(xì)，為視網(wǎng)膜型萎縮（retiniticatrophy）。視盤顏色為什么變白，有人認(rèn)為是視盤區(qū)的毛細(xì)血管消失所致，眼底熒光血管造影及組織學(xué)檢查均不支持這種解釋，近年來認(rèn)為這是由于該處缺乏能傳遞光線的透明軸索，所有射入光線都是由遮蓋視盤表面的不透明的膠質(zhì)反向出來。病因1.青光眼。2.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞病。3.炎癥。4.視神經(jīng)病變和視盤水腫。5.某些藥物中毒。6.神經(jīng)膠質(zhì)瘤。7.遺傳性疾病。除病因治療外，早期采用大量B族維生素，血管擴(kuò)張劑、能量合劑等藥物以加強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)。硝酸士的寧1毫克球后注射，每日一次，10次為一療程，有提高視覺興奮作用。中藥可用消遙散加減和補(bǔ)中益氣湯等。新針療養(yǎng)法，主穴為風(fēng)池、睛明和球后，配穴為瞳子髎，絲竹空，光明、失明、合谷、腎俞和肝俞等。理療可用碘離子透入等。我的回答供你參考