痛風(fēng)是一種什么病?有何癥狀?應(yīng)如何預(yù)防??

      痛風(fēng)是一種古老的疾病，在數(shù)千年以前的埃及木乃伊身上已發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的跡象。在公元前400多年，人們對(duì)痛風(fēng)已有一定的認(rèn)識(shí)。最早描述痛風(fēng)這一疾病特點(diǎn)的是古希臘的希波克拉底，他主要對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特征作了詳細(xì)記載。因?yàn)橥达L(fēng)以往在我國發(fā)病較少，不少人對(duì)該病不甚了解，認(rèn)為痛風(fēng)是受風(fēng)寒而招致的關(guān)節(jié)疼痛，其實(shí)不然。那么，痛風(fēng)究竟是什么原因引起的呢?在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。當(dāng)它的代謝發(fā)生紊亂后就會(huì)引起痛風(fēng)。嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體內(nèi)沒有什么生理功能，在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，2／3由腎臟排出，余下的1／3從腸道排出。體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0．42毫摩爾以下，女性則不超過O．357毫摩爾。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異?；蚰承┥形疵鞔_的因素，代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結(jié)果均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)，成了引起痛風(fēng)的禍根。首先應(yīng)控制炎癥，緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物，一般在使用12～24小時(shí)后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀，在48～72小時(shí)后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服，但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴(yán)重副作用。目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥，且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時(shí)也使用強(qiáng)的松等激素。如果僅一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累，在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強(qiáng)的松，可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外，偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當(dāng)制動(dòng)休息可達(dá)到緩解疼痛的目的。其次應(yīng)防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風(fēng)患者一般體重過重，當(dāng)其體重下降時(shí)，血中尿酸水平會(huì)自動(dòng)降至正?；蚪咏?。對(duì)于有反復(fù)、嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)患者，應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)，但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害，并且長期服用這種藥會(huì)造成患者的肝臟或腎臟損害。丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會(huì)影響上述兩種藥物的效果，所以不能同時(shí)使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?；颊呙刻鞈?yīng)飲用大量液體（至少3L），可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。別嘌呤醇，能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對(duì)有高尿酸血癥和腎臟有痛風(fēng)石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是，該藥也會(huì)產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細(xì)胞減少和肝臟損害等副作用。當(dāng)血尿酸水平下降時(shí)，大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風(fēng)石會(huì)慢慢縮小，但很大的痛風(fēng)石必須手術(shù)摘除。對(duì)于那些無痛風(fēng)癥狀但有高尿酸血癥的患者，采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是，藥物本身及不恰當(dāng)?shù)姆梅椒〞?huì)產(chǎn)生各種副作用。當(dāng)患者尿中尿酸排出量很大時(shí)，使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。