巨細(xì)胞病毒感染對(duì)妊娠的影響

      感染病毒的孕婦可發(fā)生病毒血癥，結(jié)果病毒從孕婦的血液進(jìn)入胎盤(pán)的血液，引起絨毛發(fā)炎、壞死，之后再進(jìn)入胎兒的血液。病毒也可以直接從宮頸向上進(jìn)到子宮，從而感染胎膜、羊水，當(dāng)胎兒吞入含有病毒的羊水就可引起感染。胎兒在宮內(nèi)時(shí)已經(jīng)發(fā)生感染稱為先天性感染。無(wú)論孕婦是初次感染還是復(fù)發(fā)性感染都可以影響胎兒，但初次感染對(duì)胎兒的影響最大，胎兒發(fā)生先天性感染的危險(xiǎn)性為50%。復(fù)發(fā)感染并不一定導(dǎo)致胎兒先天性感染，因?yàn)樵袐D體內(nèi)已經(jīng)存在一定量的抗體，而且抗體能通過(guò)胎盤(pán)，當(dāng)少量病毒侵犯胎兒時(shí)可以起到保護(hù)作用。1~5%的先天性感染胎兒在出生后就有明顯癥狀，如血小板減少性紫癜、肝脾腫大、高膽紅素血癥、黃疸、溶血性貧血、無(wú)腦兒、小頭畸形、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、腦炎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、體重過(guò)輕等等，死亡率可高達(dá)20~30%，病情重的患兒幾天或幾周死亡，肺炎合并呼吸衰竭是最常見(jiàn)的死亡原因。存活的嬰兒90%以上在兩年后出現(xiàn)遠(yuǎn)期后遺癥，如智力低下、不同程度的視力、聽(tīng)力缺陷，語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、麻痹、痙攣等。沒(méi)有先天感染的嬰兒，出生后為隱性感染，這種嬰兒可以完全沒(méi)有癥狀，只是尿中排出病毒。這部分患兒中有10%在一年至幾年后出現(xiàn)耳聾、輕度的腦功能障礙。