1，2月10中午1點(diǎn)鐘由于喝酒導(dǎo)致嘔吐，

      病情分析：
      胃穿孔最多見(jiàn)于胃潰瘍，是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是普通外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，常發(fā)生胃竇前壁小彎側(cè)。潰瘍穿孔發(fā)病率為所有潰瘍病例的5%~10%，約占潰瘍病住院病例的20%~30%，穿孔并出血約占10%。臨床上急性穿孔多見(jiàn)，十二指腸潰瘍急性穿孔發(fā)病率要多于胃穿孔，約占所有潰瘍急性穿孔的90%，青壯年多見(jiàn)，多發(fā)生十二指腸前壁。胃穿孔多見(jiàn)于50歲以上的中老年，有少量病人為胃癌穿孔。穿孔發(fā)生具有季節(jié)性，冬季發(fā)生穿孔者最多。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      從上述你父親的治療經(jīng)過(guò)來(lái)看，沒(méi)有不妥之處，本來(lái)胸腔引流不可能做到完全引流的一點(diǎn)不剩，只能做大大部分引流，留下很少的一部分，自體會(huì)吸收掉。

      預(yù)防：及時(shí)治療消化系統(tǒng)的炎癥，避免暴飲暴食。
      潰瘍病穿孔的治療原則主要是禁食、早期手術(shù)、抗休克、抗感染等。
      (1)禁食：一經(jīng)確診為潰瘍病急性穿孔，即禁任何飲食，包括各種藥品，目的是盡量減少胃內(nèi)容物及胃內(nèi)分泌。
      (2)止痛：由于潰瘍穿孔的疼痛劇烈難忍，有些患者可因疼痛而休克，故‘一旦明確診斷，即可肌注杜冷丁等止痛針劑，解除患者痛苦。
      (3)胃腸減壓：及早放置胃管，抽吸胃內(nèi)容物，減輕胃腸壓力，防止外溢腹腔繼續(xù)污染。
      (4)靜脈輸液：可根據(jù)患者嘔吐輕重、尿量多少、體溫變化、胃腸減壓量及血壓改變情況等，及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整輸液量和電解質(zhì)，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等支持治療。
      (5)抗感染：多采用抗菌能力強(qiáng)且抗菌譜廣的抗生素，如先鋒霉索類、氨芐青霉素等。
      (6)手術(shù)或非手術(shù)療法：醫(yī)生可根據(jù)患者具體情況及其病情發(fā)展決定是否采用手術(shù)治療。
      1、非手術(shù)治療非手術(shù)治療的目的在于通過(guò)有效的胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免1次手術(shù)而獲痊愈。但其必須在嚴(yán)格選擇下采用，指征為：空腹穿孔早期，在發(fā)病后9h以內(nèi)者；穿孔較小，空腹穿孔，滲出量不多，癥狀不嚴(yán)重；病人年老體弱，不能耐受手術(shù)或無(wú)施行手術(shù)條件者；穿孔時(shí)間已有幾天，而臨床癥狀不重或已有局限。非手術(shù)治療的方法如下：
      (1)禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠(yuǎn)端，口徑要夠大(18F)，減壓的裝置應(yīng)能定時(shí)調(diào)空。在12h內(nèi)，每半小時(shí)吸引1次，隨著癥狀的改善.全身情況好轉(zhuǎn)，改為每小時(shí)吸引1次。
      (2)輸液：靜脈補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)平衡。
      (3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學(xué)性刺激外，還有繼發(fā)性細(xì)菌感染可能，主要是口腔和咽部細(xì)菌的污染，培養(yǎng)以鏈球菌居多，故應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膹V譜抗生素治療。
      (4)監(jiān)護(hù)：對(duì)全身中毒癥狀嚴(yán)重的病人，應(yīng)送入ICU內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，凡觀察過(guò)程中出現(xiàn)病情加重、全身情況惡化時(shí)，應(yīng)毫不猶豫地改行手術(shù)治療。
      2、手術(shù)治療手術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴(yán)重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時(shí)，可同時(shí)作選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)，這樣既解決穿孔問(wèn)題，也對(duì)潰瘍進(jìn)行根本性治療，效果較好。對(duì)胃潰瘍穿孔疑有癌變者，應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù)，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。