健康咨詢描述:
患者性別:我的哥哥是糖尿病瘓者,去年又檢查發(fā)現(xiàn)得了肺結(jié)核,一年多來,在本地結(jié)核病疹所接受藥物治療,同時口服降糖藥物二甲雙胍,由于職業(yè)關(guān)系,病人飲食控制和運動保健都沒有做到科學到位,目前癥狀是:氣喘(且平地行走就喘得非常厲害,上臺級就更喘不過氣來),且病人動則易怒,脾氣火爆,空腹血糖達到12,口服降糖藥物無效,且平時吃飯不多,食欲差,有四個月了,還腿部腫,請問各位專家,我哥應如何治療,是先治糖尿病,還是先治肺結(jié)核,二者同時兼顧,應如何兼顧?
歲.
糖尿病合并肺結(jié)核在治療肺結(jié)核的同時一定要通過胰島素控制血糖,否則,不僅結(jié)核菌感染和血糖都不易控制,而且抗癆藥的肝腎毒性和降糖藥的肝腎毒性將可能對患者的肝腎功能造成極大的損害,尤其是肝功能,后果不堪設想。另外,你哥哥目前的癥狀:“氣喘(且平地行走就喘得非常厲害,上臺級就更喘不過氣來),且病人動則易怒,脾氣火爆”,應去綜合性醫(yī)院做一次甲狀腺功能測定和心功能檢查(心電圖和心臟彩超),以排除是否還有其他疾病。
在使用藥物的同時注意飲食看看。1、日攝熱量計算好:對偏胖的病人供給熱量偏低,對偏瘦的病人則偏高,以保持正常體重。2、三大營養(yǎng)比例好;一般糖尿病病人每日飲食中三大營養(yǎng)素所含全日總熱量的比例為蛋白質(zhì)15%左右;脂肪20%-25%,碳水化合物60%-70%。對蛋白質(zhì)還要根據(jù)腎功能情況選擇不同類別的蛋白質(zhì)。腎功能正常者以谷、豆類蛋白質(zhì)為好,既有利于營養(yǎng)需要,又可防止血脂升高。腎功能衰竭者選乳、蛋類蛋白為好,因其生理價高,少產(chǎn)生肌酐、尿素氮和尿酸等物質(zhì),有利于保護腎功能。對于脂肪的供給,要防止血脂升高,應以植物油為主,保證必需脂肪酸需要量。碳水化合物的攝入量也應足,食量不足,既不利于保護腎功能,久則影響細胞功能和胰島素受體的敏感度。3、主副食品穩(wěn)定好:每日每餐中的主副食品含量應基本固定,不能隨意增減,但花樣品種可隨意變換。4、膽固醇食品限制好:膽固醇高的食品對糖尿病肥胖者危害大,應限制攝入,有利于控制血漿膽固醇。5、重危病人細算好:重危病人的飲食要科學仔細地計算出每天需要的氨基酸、脂及酸、鉀、鈉、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹調(diào)后維生素含量的保存率等等項目調(diào)配飲食。6、糖食酒品需忌好:含糖的點心、水果、飲料和酒類均忌用。病情緩解后輕的病人可增加水果,但不應過多,而且應經(jīng)常注意查尿糖和血糖。7、新用食品了解好:新出現(xiàn)的“治療食品“或是以前沒有用過的食品,首先應了解其營養(yǎng)萬分,凡是不清楚成分的食品,最好不要輕易試用,即使是醫(yī)生介紹的新品種,也要在應用中仔細觀察效果,看是否適合自己。8、生活規(guī)律定量好:定時定量有規(guī)律地吃飲、吃藥、運動和工作對糖尿病人尤為重要,特殊情況如出差、會議等也應按規(guī)定選食。遇到手術(shù)或新增加疾病時要重新調(diào)整飲食、用藥。9、低血糖時用糖好:糖尿病人有很多原因?qū)е碌脱?,此刻一定要先補給糖,使血糖正常后再做其他的處理。10、糖尿病人學習好:糖尿病人在??漆t(yī)生指導下努力學習糖尿病及其并發(fā)癥的知識,結(jié)合自己的病情、生活習慣和經(jīng)濟條件制訂自已的膳食方案,不斷實踐修正,必要時再請教醫(yī)生。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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