亞臨床甲減如何治療

      具體情況不同，用藥也不同：一、對癥治療：有貧血者補充鐵劑、維生素Ｂ１２、葉酸等，胃酸低者補充稀鹽酸，但必須與ＴＨ合用，才能取得療效。二、替代治療：常用制劑：（１）左旋甲狀腺素，列為首選。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，維持量１００－１５０微克／d，每日晨服藥一次；（２）干甲狀腺征，口服后吸收緩慢，生物效應(yīng)不穩(wěn)定。超始量１０－２０mg/d,視病情每周增加１０－２０mg，維持量６０－１８０mg/d。一般均從小量開始，尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹(jǐn)慎。替代療程中，應(yīng)注意心動過速、心律不齊、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等過量佐證，并適當(dāng)調(diào)整劑量。三、粘液性水腫昏迷的治療：（１）即刻補充ＴＧ。嚴(yán)重者靜脈注射Ｌ－三碘甲狀腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改為口服；或首次靜注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人蘇醒后改口服。如無注射劑可以T3片劑（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片劑（量同前）、或干甲狀腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）經(jīng)胃管給藥，清醒后改口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5-1/4。（2）保溫，供氧，保持呼吸道通暢；（3）氫化可的松200-300mg靜脈滴注，待病人清醒及血壓穩(wěn)定后減量；（4）補液，5%-10%葡萄糖生理鹽水500-1000ml/d，緩慢靜脈滴注，補液中可加入復(fù)合維生素B、維生素C等。（5）控制感染。（6）搶救休克、昏迷并加強護(hù)理。四、（1）許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術(shù)等所致，如及早加以防治可減少發(fā)病。（2）由藥物引起者，應(yīng)注意及時調(diào)整劑量或停用；（3）胎兒、新生兒甲減，大力推廣應(yīng)用現(xiàn)代篩查診斷方法，進(jìn)行宮內(nèi)或出生后的早期治療，將明顯減少新生兒先天性甲減的發(fā)生及發(fā)生其他不良預(yù)后。