手術(shù)后癲癇,現(xiàn)在40天左右發(fā)作一次,膠質(zhì)瘤

      <BR>腦腫瘤中膠質(zhì)細胞瘤發(fā)病率最高,約占40.49%,綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲,或10-20歲.大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%,以星形細胞瘤為最多,其次是膠質(zhì)細胞瘤和少枝膠質(zhì)細胞瘤,腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位,占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23 .9%,主要為管膜瘤,髓母細胞瘤,星形細胞瘤,小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%,主要為星形細胞瘤.<BR>膠質(zhì)細胞瘤的分類：1990.WHO將膠質(zhì)瘤進行分類,見下表：<BR>星形細胞的腫瘤 混合性膠質(zhì)瘤<BR>1,星形細胞瘤 1,混合性少枝—星形細胞瘤<BR>2,間變性（惡性）星形細胞瘤 2,間變性（惡性）少枝—星形細胞瘤<BR>3,膠母細胞瘤 脈絡(luò)叢腫瘤<BR>4,毛細胞型星形細胞瘤 1, 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤<BR>5,室管膜下巨細胞星形細胞瘤 2,脈絡(luò)叢癌<BR>少枝膠質(zhì)細胞的腫瘤 來源未明的神經(jīng)上皮腫瘤<BR>1,少枝膠質(zhì)細胞瘤 1,星形母細胞瘤<BR>2,間變型（惡性）少枝膠質(zhì)細胞瘤 2,星形膠質(zhì)母細胞瘤<BR>室管膜性腫瘤 3,大腦膠質(zhì)瘤病<BR>1,室管膜瘤 松果體腫瘤<BR>2,間變性（惡性）室管膜瘤 1,松果體細胞瘤<BR>3,粘液乳頭型室管膜瘤 2,松果體母細胞瘤<BR>4,室管膜下瘤 3,混合性松果體細胞瘤—松果體瘤<BR>胚胎性腫瘤 神經(jīng)元膠質(zhì)細胞瘤<BR>1,髓上皮瘤 1,神經(jīng)節(jié)細胞瘤<BR>2,神經(jīng)母細胞瘤 2,神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤<BR>3,室管膜母細胞瘤 3,間變性（惡性）神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤<BR>4,神網(wǎng)膜母細胞瘤 4,中樞神經(jīng)細胞瘤<BR>5,髓母細胞瘤 5,嗅神經(jīng)母細胞瘤<BR>幾種常見膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)：<BR>星形細胞瘤：一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),頭痛,嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫,視力視野改變,癲癇,復視,顱擴大（兒童期）和生命體征改變等.<BR><BR>2,局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異<BR>①大腦半球星形細胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇.<BR>②小腦星形細胞瘤：患側(cè)肢體共濟失調(diào),動作笨拙,持物不穩(wěn),肌張力和腱反射低下等.<BR>③丘腦星形細胞瘤：病變對側(cè)肢體輕癱,感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛,患側(cè)肢體共濟運動失調(diào),舞蹈樣運動,亦可表現(xiàn)為精神障礙,內(nèi)分泌障礙,健側(cè)同向偏盲,上視障礙及聽力障礙等.<BR>④視神經(jīng)星形細胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常.<BR>⑤第三腦室星形細胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛,并可出現(xiàn)突然的意識喪失,精神障礙,記憶力減退等.<BR>⑥腦干星形細胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運動障礙,橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限,面神經(jīng)及三叉神經(jīng)受累,延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變.<BR>膠質(zhì)母細胞瘤：腫瘤高度惡性生長快,病程短,自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個月之內(nèi),高顱內(nèi)壓癥狀明顯,33%患者有癲癇發(fā)作,20%患者表現(xiàn)淡漠,癡呆,智力減退等精神癥狀,（患者）可出現(xiàn)不同程度的偏癱,偏身感覺障礙,失語和偏盲等.<BR>少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變（惡性）少枝膠質(zhì)細胞瘤：癲癇常為首發(fā)癥狀,精神癥狀以情感異常和癡呆為主,侵犯運動,感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱,偏身感覺障礙及失語等,高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚.<BR>髓母細胞瘤：<BR>①腫瘤生長快,高顱壓癥狀明顯<BR>②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚,走路不穩(wěn)等.<BR>③復視,面癱,頭顱增大（兒童）,嗆咳等.<BR>④腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細胞瘤的重要特征.<BR>室管膜瘤<BR>①顱內(nèi)壓增高癥狀<BR>②腦干受壓癥狀（嘔吐,嗆咳,各咽困難,聲音嘶啞,呼吸困難） ,小腦癥狀（走路不穩(wěn) ,眼球震顫等）及偏癱,眼球上運動障礙等.<BR>③手術(shù)后復發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移.<BR>脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：<BR>1,腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀,兒童常見頭顱增大；精神淡漠,嗜睡或易激惹.<BR>2,腫瘤位于側(cè)腦室者有對側(cè)錐體束征；后顱凹者內(nèi)走路不穩(wěn),眼球震顫,共濟運動失調(diào),第三腦室者為雙眼上視困難.<BR>松果體細胞瘤：顱內(nèi)壓增高；聽力及眼球運動障礙,影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥,嗜睡和肥胖等,內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識障礙.<BR>膠質(zhì)瘤的特點及治療現(xiàn)狀<BR>膠質(zhì)細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數(shù)不限于一個腦葉,向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現(xiàn)癥狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在3個月之內(nèi),70-80%多在半年之內(nèi).<BR>目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù),放療,化療,X刀,γ刀等.<BR>手術(shù)：手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長特點,理論上手術(shù)不可能完全切除,生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術(shù),所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個方面①明確病理診斷,②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量,③改善癥狀緩解高顱壓癥狀；④延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機；⑤獲得腫瘤細胞動力學資料,為尋找有效治療提供依據(jù).<BR>放療：放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療,但療效評價不一,除髓母細胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類型對放療均不敏感,有觀察認為放療與非放療者預(yù)后相同.此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估.<BR>X-刀,γ-刀—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位,瘤體大?。ㄒ话阆抻?厘米以下）及瘤體對射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認為膠質(zhì)瘤,特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質(zhì)母細胞瘤均不適合采用R-刀治療.<BR>化療：原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU,CCNU,VM-26等有效率均在30%以下.<BR>
      

      <P>你好!首先要查明癲癇發(fā)作的原因,需要復查,建議到腦科醫(yī)院就診,若影像學檢查未見異常,可在?？漆t(yī)師的指導下進行正規(guī)抗癲癇藥物治療.</P>