健康咨詢(xún)描述:
2005年10月初次發(fā)現(xiàn)患II型糖尿病。住院強(qiáng)化胰島素治療14天。出院后每天注射一次諾和30R10個(gè)單位,服用“艾汀”一片。
目前血糖控制較好,空腹在4-5.3之間(自己檢測(cè)10次以上),餐后在5-7.1之間(自己檢測(cè)10次以上)。
甘油三脂由2.89下降至1.05(下降前服用阿貝它)
尿酸483
想請(qǐng)專(zhuān)家咨詢(xún),是否可以將注射胰島素改為口服降糖藥?(我治療的三甲醫(yī)院的醫(yī)生非常推薦使用胰島素,他們認(rèn)為副作用?。?br />第一次問(wèn)題補(bǔ)充:2005年10月14日入院,血糖15.8,餐后21.6,尿糖+++,尿酮體+,尿蛋白+,ALT112/AST91,TG2.89,血尿酸456,右下肢動(dòng)脈硬化。
兩天后尿糖、尿酮體、尿蛋白呈(-)。
2005年12月1日檢查,肝功和腎功檢查:血糖5.34,ALT26/AST31,TG1.05,血尿酸483。尿糖、尿酮體、尿蛋白呈(-)。
12月1日前,用藥為胰島素10個(gè)單位,格華止2片/天,阿貝它2片/天,文迪雅或艾汀1片/天。
12月1日后,用藥為胰島素10個(gè)單位,艾汀1片/天,立加利仙1片/天(20天后停用)。
出院至今,檢查餐前和餐后數(shù)十次,餐前血糖不超過(guò)5.3,餐后血糖不超過(guò)7.1。
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:care-diy及其它專(zhuān)家:你們好!我璜胺類(lèi)藥過(guò)敏。如果停用胰島素,采用口服降糖藥,除使用格華止外,是否可以采用文迪雅或艾???
另外,住院時(shí),醫(yī)生下了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的結(jié)論,目前沒(méi)有嚴(yán)重痛風(fēng)的癥狀,有時(shí)手指關(guān)節(jié)有腫脹的感覺(jué),右腳懷關(guān)節(jié)在較劇烈的運(yùn)動(dòng)后(打籃球)會(huì)痛,兩周左右會(huì)好,我在2002年時(shí)右腳曾經(jīng)劇痛,當(dāng)時(shí)檢查,血尿酸490左右,醫(yī)生認(rèn)為不是痛風(fēng)。2005年10月住院時(shí)兩次檢查腎功,尿酸分別是456和432,12月1日檢查腎功尿酸為483。最近沒(méi)有檢查尿酸,請(qǐng)問(wèn)是否要按痛風(fēng)控制飲食和治療?謝謝!
根據(jù)你的介紹,我認(rèn)為你目前餐前和餐后血糖均控制良好,甘油三酯和肝功能都己恢復(fù)正常,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,而且強(qiáng)化胰島素治療14天,胰島素治療也己達(dá)到3個(gè)月,所以,完全可停用胰島素,改為口服降糖藥物治療。目前提倡對(duì)初發(fā)、而且血糖控制不良的糖尿病患者采用短期(1~3個(gè)月)的強(qiáng)化胰島素治療,其目的是通過(guò)外源性胰島素支援,使胰島殘存β細(xì)胞免受高血糖和磺脲類(lèi)降糖藥對(duì)其刺激而承受的額外負(fù)荷,當(dāng)這種負(fù)荷減輕之后,胰島殘存β細(xì)胞就有利于逐漸恢復(fù)和代償,一段時(shí)間的胰島素治療后,胰島β細(xì)胞的功能得以恢復(fù),這時(shí),可根據(jù)血糖控制情況停用胰島素,改用口服降糖藥物。如果你屬于超重或肥胖,應(yīng)首選二甲雙胍(美迪康),你12月1日前所服用的格華止也屬于二甲雙胍,但價(jià)錢(qián)較貴。如果單一的二甲雙胍不能良好地控制血糖,可加用一種磺脲類(lèi)降糖藥,如美吡噠或達(dá)美康(較便宜)。作為胰島素增敏劑的艾汀或文迪雅,我個(gè)人從經(jīng)濟(jì)性?xún)r(jià)比的關(guān)系考慮,可以停用,因?yàn)槎纂p胍(美迪康)同樣也可增加胰島素的敏感性,而且價(jià)格低廉,不足之處是部分患者可出現(xiàn)胃腸道付作用,如惡心、食欲不振等,不知你在服用格華止時(shí)是否有此反應(yīng),如果沒(méi)有或癥狀很輕,而且你屬于超重或肥胖,建議你絕繼續(xù)使用。以上個(gè)人意見(jiàn),供你參考。
溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>
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