排除或確診肺癌有哪些檢查項(xiàng)目?

      肺癌的早期征象 <BR><BR>由于吸煙以及包括燃燒炭在內(nèi)的環(huán)境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發(fā)病率和病死率都在急劇上升.我國也大致如此.鑒于肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10％，因此，早期發(fā)現(xiàn)肺癌，以爭取采用以手術(shù)為主的綜合治療措施，是提高5年生存串的關(guān)鍵. <BR>肺癌的高發(fā)人群是年齡在40歲以上，平時(shí)抽煙每天達(dá)一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性.在這部分人群中如果出現(xiàn)以下情況，就應(yīng)高度予以警惕： <BR>●咳嗽 <BR>肺癌由于其所處的位置不同和功能損害不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同.由于腫瘤多在大支氣管上生長，刺激性強(qiáng)，故易產(chǎn)生咳嗽.但咳嗽程度有所不同，約有50％的病人有刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰.．在繼發(fā)感染后，痰的質(zhì)量也隨之改變.原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時(shí)不同，應(yīng)引起警惕.高發(fā)年齡病人，在咳嗽經(jīng)治療無效或持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，應(yīng)及早就診.有伴咳血者更應(yīng)早診. <BR>●咳血 <BR>這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現(xiàn)在病程的早中期，血量不多，質(zhì)鮮紅或與泡沫混為一體.出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是腫瘤表面血管豐富.咳嗽損及表層，導(dǎo)致血管破裂所致.如偶有咳血較多者，常呈反復(fù)狀或只持續(xù)較長一段時(shí)間. <BR>●發(fā)熱 <BR>中心型肺癌在支氣管內(nèi)生長發(fā)展到管腔半阻塞或全阻塞時(shí)，可產(chǎn)生阻塞性肺炎.發(fā)熱一般在38℃左右，經(jīng)抗炎治療易退熱.但如阻塞病變未除，則不久之后肺炎又會(huì)重現(xiàn)，形成反復(fù)性肺炎. <BR>●聲音嘶啞 <BR>聲音嘶啞是肺癌的最重要的2個(gè)早期特征，也是近年來國內(nèi)外專家們在探尋中的一個(gè)新發(fā)現(xiàn).聲音嘶啞可發(fā)生于咽喉炎、感冒和急性支氣管炎；甲狀腺手術(shù)、咽部手術(shù)后；也可發(fā)生于發(fā)聲不當(dāng)和講話過度甚至大量吸煙飲酒之后.但是，這類嘶啞一般均可對癥處理或經(jīng)休息而自愈.肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更為突出. <BR>肺癌的其他早期癥狀如咳嗽、胸痛、咯血等，均缺乏特征性，而聲音嘶啞則有一定的特異性.據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同時(shí)期包括早期內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達(dá)40％.肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進(jìn)展迅速、甚至完全失聲，同時(shí)大多數(shù)病人伴有胸痛等，經(jīng)休息和抗炎對癥治療兩周以上仍無效果. <BR>●無癥狀 ． <BR>約有I/3以上的肺痛患者無任何明顯的早期癥狀，只能依靠定期檢查才能及早發(fā)現(xiàn)其病變. <BR>●肺外表現(xiàn) <BR>有些早期肺癌患者缺乏肺部癥狀，但卻可能出現(xiàn)某些肺外表現(xiàn)，如渾身關(guān)節(jié)疼痛，無論晴天、陰天，甚至連路也走不成.這些長期的關(guān)節(jié)疼痛的癥狀與“關(guān)節(jié)炎”極其相似，很容易造成誤診，但如果拍K線胸片，就可以顯示出明顯的肺癌征象. <BR>據(jù)臨床觀察和有關(guān)資料介紹，早期肺癌的骨關(guān)節(jié)病變主要特征有：骨關(guān)節(jié)腫大(以4肢大關(guān)節(jié)多見)；4肢長骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)骨膜增，生、腫脹、疼痛；指甲出現(xiàn)畸形等.1關(guān)節(jié)疾病的有關(guān)檢查項(xiàng)目均為陰性，亦無胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表現(xiàn)，按風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療無效，進(jìn)行手術(shù)切除后關(guān)節(jié)痛可在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失. <BR>盡管這種病變的原因尚不清楚，但須引起重視. <BR>●肺結(jié)核合并肺癌 <BR>臨床中，肺結(jié)核合并肺癌的病例并不少見，特別是40歲以上的肺結(jié)核患者，更要警惕肺結(jié)核合并肺痼的危險(xiǎn)性. <BR>據(jù)結(jié)核病觀察，肺結(jié)核病人在出現(xiàn)以下情況時(shí)常需考慮肺結(jié)核已經(jīng)開始合并肺癌的可能性： <BR>——出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽2-3周，且屬于刺激性，服一般止咳藥不能緩解者. <BR>——反復(fù)出現(xiàn)痰中帶血或咳血，持續(xù)2-3周以上，難以用結(jié)核病解釋者. <BR>——胸痛進(jìn)行性加劇，部分病人出現(xiàn)頑固性或持續(xù)性劇痛，一般止痛藥不能緩解者. <BR>——原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，又在其他部位出現(xiàn)新病灶者. <BR>——在抗結(jié)核治療下，x線檢查顯示病灶增大，增多或單側(cè)肺門區(qū)及肺野內(nèi)出現(xiàn)孤立性塊狀或球形陰影者. <BR>——出現(xiàn)縱隔增寬和肺不張者. <BR>——病人無明顯的結(jié)癥中毒癥狀，如潮熱，乏力、盜汗等，而胸腔積液卻增長較快，尤其為血性者. <BR>凡有以上幾種情況，不論肺結(jié)核存在多久，亦不論痰中結(jié)核苗呈陰性或性，均不可放松對肺結(jié)核合并肺癌的警惕. <BR>另外，對于40歲以上的人，特別是吸煙史較長者，如發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)詳細(xì)檢查. <BR>——不明原因的痰中帶血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病. <BR>——在肺的同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎. <BR>——多年肺結(jié)核已痊愈，又發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰及痰中帶血，但缺乏結(jié)核病的陽性特征. <BR>——不明原因的咳嗽伴有體重下降. <BR>——原有慢性支氣管炎、肺氣腫者用抗生素治療無好轉(zhuǎn)的頻繁嗆咳，突然出現(xiàn)咳嗽加重和咯血. <BR>出現(xiàn)以上情況到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，全面體檢并做必要的化驗(yàn).例如：胸照片、做胸部斷層造影、查痰找癌細(xì)胞、做纖維氣管鏡檢查等. <BR>肺癌如早期發(fā)現(xiàn)、確診，及時(shí)手術(shù)，即可達(dá)到恢復(fù)健康的目的. <BR>除此之外，老年人如患有肩臂痛，也要警惕肺癌侵身.肩臂痛的誘因很多，可因神經(jīng)、脊髓病變，肌肉、關(guān)節(jié)、骨、筋膜韌帶、肌腱、滑囊等病變引起.在炎癥腫脹、充血或缺血的情況下，刺激痛覺也—可弓起肩臂疼痛.但是，老年人若突然出現(xiàn)肩臂痛或有逐漸加重的肩臂痛，并伴有呼吸道癥狀，經(jīng)治療無效者，則耍警，晦有無肺癌.有文獻(xiàn)報(bào)道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的發(fā)生率達(dá)72％. <BR>由肺癌產(chǎn)生的肩臂癥狀有以下幾個(gè)特點(diǎn)： <BR>——初起時(shí)輕度酸脹，以后以痛為主，劇烈時(shí)則呈放電樣疼痛.用止痛藥只能暫緩解痛，不能阻止疼痛進(jìn)行性加重. <BR>——多伴有肢體乏力或麻木，不能抬舉，不能持物. <BR>——大部分疼痛發(fā)生在癌腫的同側(cè)肩臂，少數(shù)為雙臂痛. <BR>——常伴有頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，甚至上腔靜脈出現(xiàn)綜合癥，如臉部浮腫、頸粗、上胸臂靜脈怒脹. <BR>——多數(shù)伴有呼吸道癥狀，如咳嗽、血痰等.