健康咨詢描述: 通過抽血化驗(yàn)做弓形蟲抗體化驗(yàn),結(jié)果:弓形蟲-IGM(GXCIGM):*弱陽性*
曾經(jīng)的治療情況和效果: 家里不養(yǎng)任何動(dòng)物,也從來不接觸貓狗類動(dòng)物;
病情分析:
您好,您化驗(yàn)弓形蟲抗體弱陽性,屬于硬性感染,可能是吃含有弓形體生肉或被弓形體卵囊污染的水或食物而被感染的。
指導(dǎo)意見:
吃肉要注意豬肉、牛肉和羊肉一定要完全煮熟后再吃。另外切生肉的手、菜板、刀具等,要徹底清洗??梢钥诜⑵婷顾鼗蚵菪顾刂委?。另外,多吃蔬菜水果等增加機(jī)體的免疫力。
病情分析:
關(guān)于弓形蟲的治療問題。
指導(dǎo)意見:
治療先天性感染不論有無臨床癥狀,均應(yīng)治療。后天獲得性感染凡有癥狀者,特別是病情嚴(yán)重、免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質(zhì)激素者,均應(yīng)治療。孕婦感染弓形蟲病,在妊娠22周以前感染者,應(yīng)考慮治療性人工流產(chǎn),圍產(chǎn)期受染者應(yīng)積極治療,直至分娩。在此期間,宜用不同藥物交替使用。乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺制劑聯(lián)合應(yīng)用,為目前治療本病的常用藥。二者有協(xié)同作用。對(duì)滋養(yǎng)體有抑制作用,能控制臨床癥狀,治療后能使抗體效價(jià)下降,但對(duì)包囊無效,故易復(fù)發(fā),因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量,成年人為50mg,小兒為1.0mg/kg,分2次服。第2日起減半,一次服?;前分苿┲谢前粪奏ぃ⊿D)最常用,劑量成年人每日4.0g,小兒每日100mg/kg,分4次服,療程一個(gè)月,必要時(shí)可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用,可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,故服藥期間應(yīng)檢查血象,包括血小板計(jì)數(shù),每周1~2次,如毒性反應(yīng)嚴(yán)重則暫停治療,并服用甲酰四氫葉酸,每日15mg,待恢復(fù)后再繼續(xù)乙胺嘧啶治療。治療期間同時(shí)采用甲酰四氫葉酸日6.0mg,分次服,可減少毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕婦尤其是早孕婦女不宜應(yīng)用。SD須與等量碳酸氫鈉同服。眼弓形蟲病需用皮質(zhì)激素如潑尼松合并乙胺嘧啶治療,第2個(gè)月用SD。眼周注射氯林可霉素(clindamycin),對(duì)急性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎有效。復(fù)方新諾明(SMZco)服法日2次,成年人及12歲以上的兒童,每次2片(每片含SMZ400mg,TMP80mg),6~12歲1/2~1片,2~5歲1/4~1/2片,2歲以下為1/4片。療程1個(gè)月,療效相當(dāng)或優(yōu)于乙胺嘧啶與SD,其毒性較低。螺旋霉素(spiramycin):劑量成年人每日2~4g,兒童每日50~100mg/kg,分4次服,連服3周后間隔1~2周,可再服用,效果良好。免疫缺損病人患弓形蟲病者可用此藥。本藥于服用后,在胎盤等組織中濃度較高,又無致畸作用,因而適用于孕婦。可單獨(dú)使用,也可與乙胺嘧啶或SD合用。其毒性小,副作用少而輕,可有惡心、嘔吐、胃腸不適,偶有肝功受損和嗜酸粒細(xì)胞增多的過敏反應(yīng)。
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