健康咨詢描述:
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B超檢查:子宮內(nèi)膜厚0.7CM,左右側(cè)卵巢內(nèi)見20個(gè)以上小囊泡,最大直徑0.5CM。
激素檢查:胰島素19.65,促黃體生成素13.88,卵泡生成素5.76
防癌檢查:陰性
治療:開了人工周期的藥和枸櫞酸氯米芬片
2012年1月3日檢查結(jié)果:(一個(gè)月后月經(jīng)后第10天)
B超:子宮內(nèi)膜厚0.35CM,左右側(cè)卵巢內(nèi)見20個(gè)以上小囊泡,最大直徑0.6CM。
治療:開了四個(gè)月達(dá)英-35
2012年4月17日檢查結(jié)果:(四個(gè)月后月經(jīng)第一天)
激素檢查:胰島素5.66,促黃體生成素5.59,卵泡生成素6.85
治療:開了一盒枸櫞酸氯米芬片
2012年5月25日檢查結(jié)果:(一個(gè)月后月經(jīng)第10天)
B超:子宮內(nèi)膜厚0.3CM,左右側(cè)卵巢內(nèi)見10個(gè)以上小囊泡,最大直徑0.7CM。
治療:
(1)注射用尿促性素(加氯化鈉注射液):一天一支,連打五天
(2)戊酸雌二醇片:一天兩片(忘了問吃幾天)
約5月30日B超檢查
2012年5月30日檢查結(jié)果:(一個(gè)月后月經(jīng)第15天)
B超:
宮腔線:內(nèi)膜厚0.4CM
雙側(cè)卵巢內(nèi)見10個(gè)以上囊泡,最大的位于右側(cè)為1.9*1.5CM
宮頸管內(nèi)見幾個(gè)大小不等的液暗區(qū),最大的直徑約0.5CM
CDFI:盆腔內(nèi)未見明顯異常的血流信號(hào)
2012年5月30日及6月1日均同房,6月11日做血HCG醫(yī)生提示未懷孕
6月16日又同房,高潮后感覺兩側(cè)卵巢酸痛,用早早孕測(cè)陽性,疑懷孕
6月17日至20日每日用早早孕測(cè)陽性,確定已懷孕
6月20日開始上午有褐色液體流出,下午有粉紅色液體流出,至醫(yī)院檢查
2012年6月20日檢查結(jié)果(懷孕第34天):
HCG結(jié)果:HCG259.6孕酮:111.5
醫(yī)生診斷:先兆流產(chǎn)
開藥如下
口服:保胎丸黃體酮
注射:絨促性素1000單位*2(2日一次,共5次)
醫(yī)囑15日后復(fù)查,如果仍在流血?jiǎng)t保胎失敗
2012年6月21日(第35天)-6月22日(第36天):平均每日流出褐色液體2-3次,小腹酸脹
至7月3日(除6月28日外)每次上衛(wèi)生間都會(huì)有些褐色液體,左小腹酸脹,每日口服黃體酮及保胎丸
因孕前一直喝天天清幫助排便,懷孕后就沒敢再喝了,導(dǎo)致便秘情況加重,聽同學(xué)說可外用開塞露
6月26日使用一次開塞露后成功排便,夜間腹痛脹氣,清晨癥狀減輕
6月28日使用一次開塞露后成功排便,馬上腹痛加劇,流暗紅色血,速至醫(yī)院檢查
2012年6月28日檢查結(jié)果:(懷孕第42天)
B超:
宮腔內(nèi)可見0.6CM寬的稍高回聲。
右側(cè)卵巢外側(cè)可見1.5*0.9*1.7CM大小的腫塊,邊界不清,不規(guī)則,內(nèi)為低回聲夾有不規(guī)則的高回聲區(qū)及液暗區(qū)。
盆腹腔內(nèi)可見游離液暗區(qū),最深處2.1CM、左右側(cè)髂部游離液暗區(qū)分別為0.6CM、0.7CM。
CDFI:子宮肌層內(nèi)見點(diǎn)狀血流信號(hào)
提示:
子宮右側(cè)混合性小腫塊,子宮大小正常,盆腹腔內(nèi)液體
HCG結(jié)果:HCG796.6孕酮82.73
醫(yī)生診斷:先兆流產(chǎn),對(duì)于我貿(mào)然使用開塞露多加責(zé)備,說開塞露會(huì)讓腸部劇烈蠕動(dòng),可至流產(chǎn)
約兩日后復(fù)查血HCG
2012年6月30日檢查結(jié)果(懷孕第44天):
HCG結(jié)果:HCG1261孕酮101.7
醫(yī)生診斷:先兆流產(chǎn)或異位妊娠
約兩日后復(fù)查血HCG
2012年7月2日檢查結(jié)果(懷孕第46天):
HCG結(jié)果:HCG1837孕酮85.79
醫(yī)生診斷:先兆流產(chǎn)或異位妊娠
約一日后復(fù)查B超
2012年7月3日檢查結(jié)果(懷孕第47天):
B超:
宮腔內(nèi)可見0.6CM寬的稍高回聲。
子宮右側(cè)可見3.4*1.6*2.2CM大小的腫塊,邊界不清楚,不規(guī)則,內(nèi)為低回聲夾有不規(guī)則的高回聲區(qū)及液暗區(qū)。
右卵巢內(nèi)可見2.3*1.5*2.1CM大小的腫塊,邊界不清楚,不規(guī)則,內(nèi)為低回聲夾有不規(guī)則的高回聲區(qū)及液暗區(qū)。
盆腔內(nèi)可見游離液暗區(qū),最深處0.9CM。
宮頸管內(nèi)見幾個(gè)大小不等的液暗區(qū),最大的直徑約0.5CM。
CDFI:右卵巢內(nèi)腫塊周邊見不完整的環(huán)狀血流信號(hào)。
提示:
子宮右側(cè)混合性腫塊,子宮大小正常,右側(cè)卵巢部分性混合性小腫塊:疑黃體,宮頸管腺囊腫
醫(yī)生診斷:先兆流產(chǎn)或停胎或異位妊娠
開藥:黃體酮一盒(未再開絨促性素給我)
約三日后復(fù)查血HCG,并陰道鏡檢查。三日后一定要決定是否手術(shù),不可再拖延。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
2007年查出有多囊卵巢,做了三個(gè)月的人工周期治療后意外懷孕,后因?yàn)樽约河X得太年輕不想要孩子
期間一直在服用達(dá)英-35避孕,2011年7月準(zhǔn)備要孩子,停藥后停經(jīng)。
既往病史:多囊卵巢
想得到怎樣的幫助:醫(yī)生建議我現(xiàn)在就做一個(gè)刮宮,看看宮內(nèi)有沒有絨毛,就知道是不是宮外孕了,但我還是抱著一絲希望,想保住胎。
疑問:不知我的診斷結(jié)果能否大概判定為宮外孕,這種情況要如何處理才好呢?
等待下次檢查的我現(xiàn)在忐忑不安
謝謝先
宮腔內(nèi)的稍高回聲,有可能是內(nèi)膜回聲,一般正常宮內(nèi)孕囊是無回聲內(nèi)有胚芽(胚芽為稍高回聲,經(jīng)腹部超聲42天后就可以有胎心搏動(dòng)可見),如果您沒有異常癥狀,可以邊等化驗(yàn)結(jié)果邊觀察,如果有突然腹痛就要立即去醫(yī)院。您說的右卵巢旁的包塊,一會(huì)兒在外側(cè),一會(huì)在內(nèi)側(cè),有可能是包塊活動(dòng)所致的位置的改變,因?yàn)橐话懵殉才缘膶m外孕實(shí)在輸卵管內(nèi),可以隨著長(zhǎng)光的蠕動(dòng)稍微改變位置在所難免。
病情分析:
根據(jù)您提供的病史,您先是患多囊卵巢引起不孕不育,后經(jīng)治療,此次有停經(jīng)史,并查HCG提示懷孕。因有褐色物經(jīng)陰道排除,還有先兆流產(chǎn),多次檢查B超,聲像圖疑有右附件區(qū)包塊,考慮宮外孕。
指導(dǎo)意見:
我認(rèn)為根據(jù)您7月3日與6月28日的B超右卵巢旁的包塊有所長(zhǎng)大,我考慮宮外孕的可能性大,我建議能否做一次后穹窿穿刺,看是否能抽出不凝的血液,就基本可以確診是否宮外孕。如是宮外孕,我建議及早處理,以防影響下一次正常妊娠。
醫(yī)生詢問:
6月28日盆腔積液多時(shí),有沒有做后穹窿穿刺呢?
謝謝解答,28日和3日的兩次B超,前一次是在右卵巢外側(cè),后一次是在右卵巢內(nèi),不知是否是結(jié)果有誤?您的意思是目前情況應(yīng)該馬上處理,不要等到3天后的血化驗(yàn)是么?如果外面的腫塊可能是胚胎,那么腔內(nèi)的稍高回聲可能是什么呢?謝謝了
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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