腰鍵盤突出

      你好.腰椎間盤突出癥.關(guān)鍵看有無神經(jīng)壓迫癥狀：下肢疼痛，麻木.影響日常生活.保守治療【牽引.腰圍保護.理療.藥物治療】半年無效，考慮手術(shù)治療【激光.介入.開窗手術(shù)】.一般3級以上醫(yī)院都可以.

      腰椎間盤突（膨）出癥
      椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核3部分組成.髓核是半流體膠狀物質(zhì)，被纖維環(huán)4周包圍，其上下方為軟骨板，椎間盤是椎體連接的部分.腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤，共5個.腰椎間盤的高度約占椎體高度的54.4%.
      腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，纖維破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.
      本病發(fā)病率目前尚無準桷統(tǒng)計.據(jù)報道;門診腰腿痛病人約占門總?cè)藬?shù)的2/5-3/10，而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%，40歲以上病人約占20%-35%.臨床上以腰4-5和腰5-骶1椎間盤突出為最多見.
      腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)里沒有相應(yīng)病名，散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇.近年來，中醫(yī)學(xué)對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作.在臨床治療上，除傳統(tǒng)藥物內(nèi)治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合創(chuàng)造出了藥物離子導(dǎo)入、小針刀療法等.
      病因病機
      1、中醫(yī)認識中醫(yī)學(xué)認為腰為腎之腑.故腰痛一癥與腎的關(guān)系最為密切.腎主骨，生髓通于腦，這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系.
      《諸病原侯論.腰痛候》認為“凡腰痛病有5：一曰少陰，少陰腎也.7月萬物陽氣所傷，是以腰腎;2曰風(fēng)痹，風(fēng)寒著腰，是以痛;3曰腎虛，役用傷腎，是以痛;4曰暨腰，墜墮傷腰，是以痛;5曰寢臥濕地，是以痛.”
      《雜病源流犀燭.腰臍病源流》則明確指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也，、、、腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也.”
      根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點，其病機可如下;
      1、腎精虧損，盤骨失養(yǎng);諸般腰痛，腎氣虛憊為本.這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理，大量資料表明，腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，
      素體虛弱加之勞累過度或房事過甚，或年老體弱，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化，而發(fā)為斯病.
      2、跌仆閃挫，氣血瘀滯;跌仆外傷，或腰部用力不當或強力負重，損傷筋骨，經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛.
      3、寒濕內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：久居濕寒之地，或坐臥寒濕之所或涉水冒雨，身勞汗出，衣著濕冷，衛(wèi)陽先損，寒濕之邪入侵.寒性凝滯收引，濕性粘膩重著，阻遏經(jīng)脈，氣血運行不暢而發(fā)為腰痛.若寒濕日久化熱，亦可阻遏經(jīng)脈，壅滯氣血而致腰痛.寒為陰邪最易損傷陽氣，陽氣受損，失其正常的溫熙氣化作用，則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥.這是一種惡習(xí)性循環(huán).腎陽為一身陽氣之本，久病及腎，腎陽受損，而發(fā)為寒濕腰痛.
      總之，中醫(yī)學(xué)認為，腰椎間盤突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損，筋骨失養(yǎng).跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因.經(jīng)脈困阻，氣血運行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機.
      2、西醫(yī)學(xué)認為：發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個方面.內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損，損傷，和受寒濕等.
      1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化，椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰，20歲以后的椎間盤退變己開始，纖維環(huán)變性，增厚，彈性減小.30-40歲時椎間盤蛋白糖減少，髓核趨向膠原化，換去其彈力及膨脹性能.椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快，軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死，纖維環(huán)的附著點松弛，加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點.腰間盤沒有血循環(huán)、修復(fù)能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐，在受外力時，腰椎間盤自來自不同方位的應(yīng)力，最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變.
      2、外傷：外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚，人們在彎腰時，髓核向后方移動而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負重壓力的大小成正比，如果負重壓力過大，纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離.脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出，處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外，髓核游離于椎管內(nèi).
      積累勞損時，髓核長時期不能得到正常充盈，影響纖維環(huán)的營養(yǎng)供應(yīng)，使纖維環(huán)損傷不易修復(fù)，久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙.此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部，可涉及纖維環(huán)的不同深度，，也可出現(xiàn)在軟骨板，變成髓核突出的通道.
      3、受寒;不少腰椎間盤突出病人，并無外傷及勞損史，僅有受寒史，其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點，受寒后使用權(quán)腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮，局部血液循環(huán)減少，進而影響椎間盤的營養(yǎng).同時肌肉的緊張，痙攣，導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓增高，對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷，使髓核突出.
      類型：
      根據(jù)髓核突出部位與方向，可分為2大類;
      一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán)，再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出.
      1、前緣型：髓核穿入椎體邊緣，該邊緣出現(xiàn)3角形骨塊樣病變.
      2、下中型：反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中，并形成Schmi結(jié)節(jié)樣病變.
      2、椎管型：髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出，停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內(nèi)者叫“椎間盤突出”，根據(jù)突出物所在解剖學(xué)部位的不同而分為以下5型：
      1、中央型：主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激.
      2、中央傍型：以馬尾神經(jīng)癥狀為主，同時伴有根性剌激癥狀.
      3、側(cè)型：指位于脊神經(jīng)根前方正中部位，可略有偏移，主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥.
      4、外側(cè)型：突出物位于脊神經(jīng)外側(cè)，多以突出形式出現(xiàn)，不僅可以壓迫同節(jié)（內(nèi)下方）脊神經(jīng)根，亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根.
      5、最外側(cè)型：髓核移至椎管前方，進入椎管或椎管側(cè)壁.
      臨床診斷
      癥狀：腰痛：腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀，也是最早期的癥狀.95%以上的患者都有腰痛，可出現(xiàn)在腿痛前，亦可在腿痛出現(xiàn)的同時或之后，腰痛減輕，持續(xù)性腰背鈍痛為多見，平臥減輕，站立或勞動后加重（與腰脊勞損不同）.一部分病人為痙攣性劇痛，難以忍受.如絞痛樣，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當時、數(shù)天后，數(shù)月后或數(shù)年后，一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生.
      坐骨神經(jīng)痛：由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4-5，腰5骶1椎間隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種，前者多見.疼痛多為一側(cè)性，極少數(shù)（中央型、中央傍型）表現(xiàn)為雙下肢痛，疼痛可因咳嗽，打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.
      一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的.
      2、體征：
      腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失，出現(xiàn)平腰.若合并腰椎管狹窄癥時，可有后凸畸形.
      脊椎側(cè)彎：步態(tài)變化，癥狀較重時可出現(xiàn)行走時恣態(tài)拘謹、前傾或跛行.
      壓痛點：主要位于脊椎傍.據(jù)中線約2cm-3cm處.壓痛時可沿神經(jīng)根走向向下肢放射痛.棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛，但以叩痛為主.
      腰部活動受限：腰椎間盤突出時，各方向的活動都會不同程度地受到影響.前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經(jīng)放射痛：側(cè)方活動時向健側(cè)活動時疼痛減輕，高患側(cè)活動時疼痛加重.
      下肢肌肉萎縮：腰椎間盤突出時，屬下神經(jīng)單位的腰骶神經(jīng)根受到損害，其支配的肌群可有不同程度的萎縮.少數(shù)嚴重者踝關(guān)節(jié)或拇指可失去主動背屈的能力.
      神經(jīng)障阻：感覺神經(jīng)障阻，腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)麻木，疼痛敏感及感覺障阻減退.
      運動神經(jīng)功能障阻：運動力量減弱是可靠的體征.
      反射功能障阻：可以亢進（神經(jīng)受壓早期）也可以減弱或消失.腰3-腰4單側(cè)椎間盤突出，患側(cè)膝反射減弱.
      影像學(xué)檢查診斷：X光片，CT，MRI對本病均有幫助診斷作用.
      辨證
      腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)無相應(yīng)病名.散在于“腰痛”等病中，這里不再多述下面重點述說中醫(yī)對本病的辨證治療：
      1、腎精虧損，筋骨失養(yǎng)：腰背腿酸無力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反復(fù)發(fā)作.或有耳嗚耳聾，運動遲緩，足萎失用.若伴失眠多夢，5心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)無力，為腎陰不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急.面色晄白，舌淡而潤，脈沈弱，為偏腎陽虛.
      2、跌仆閃傷，氣血瘀滯：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按.若病久者，病勢稍緩，經(jīng)久不愈，可時發(fā)時止，遇勞或閃挫，病勢增劇，或面見黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)淡紫或紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀或沉弦.若新病者，為急性跌仆閃挫所致，病勢劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶腰跛行，重則行動不能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無變化，脈弦、緊或沉澀.
      3、久內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：腰背腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，行動遲緩，遇寒濕則加重，得溫?zé)釀t緩解，雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長，且漸漸加重，舌苔白膩，脈沉遲、
      偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急;偏于濕者，身重，肌膚不仁.
      上癥寒濕郁久，可化濕熱，則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動后，或可減輕，小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數(shù)，此為寒濕之癥.
      你的病是可以治好的，請先不要手術(shù)，建議你最好在本地找有經(jīng)驗的頸腰椎病專科大夫診治，只要沒有骨性椎管狹窄，椎間盤鈣化癥建議用頸腰骨康丸治療療效好，又省時又不誤工作.中藥治療雖說是慢些，但療效穩(wěn)定，無毒付作用，沒后遺癥，治好后不復(fù)發(fā)的特點.,

      如果患者腰疼的同時伴有腿部麻脹或疼痛癥狀的話，那基本可以確定為腰椎間盤突出，建議外敷徐氏骨刺消治療，該藥主要由蒼耳、律草、燒酒、冰片等天然草藥構(gòu)成，具有消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的功能，主要對：骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生；對網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液，因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果.可如果腿部沒癥狀出現(xiàn)的話，那基本可以確定是腰肌問題（腰肌勞損、腰肌受傷等）所引起，建議按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，這步最重要）治療，只要將腰肌恢復(fù)了彈性，很快就好.如果想進一步了解該問題的病理及病因，請到我的博客看看，那里有詳盡地介紹.
      以上是對“腰鍵盤突出”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      如果手術(shù)治療,一般的縣級醫(yī)院都可以治療,如果不想手術(shù),只能到專業(yè)的中醫(yī)骨病醫(yī)院辯證治療,是可以徹底根治的,中醫(yī)治愈后一般不會復(fù)發(fā)!

      你好，可以采用膠原酶溶解術(shù)進行治療．這是一種微創(chuàng)介入療法．膠原酶是一種從生物內(nèi)提取的酶制劑．臨床上在CT監(jiān)控下將膠原酶用特制的滯留針將膠原酶準確注入突出部位．膠原酶會把突出物溶解成人體可以吸收的氨基酸類物質(zhì)．徹底解除其對神經(jīng)根的壓迫．達到根治目的．此方法安全，有效，沒有副作用，可以達到根治的目的．術(shù)后不用住院．只需在病房臥位6個小時就可以回家休息，期間不影響工作和生活．祝：身體安康！