肛門瘺管應(yīng)該注意什么？

      指導(dǎo)意見：
      你好，肛瘺的治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。肛瘺不能自愈，如果不治療會反復(fù)發(fā)作，因此必須手術(shù)治療。肛瘺的手術(shù)方式很多，手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復(fù)發(fā)。
      

      肛門瘺管簡稱肛瘺，是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，長年不愈。
      大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈性，引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性。
      （一）外瘺和內(nèi)瘺外瘺至少有內(nèi)外二個瘺口，一個在肛門周圍皮膚上，多數(shù)距肛門2～3厘米，稱為外口，另一個在腸腔內(nèi)，多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同，并無傷口，臨床所見90%為外瘺。
      （二）低位瘺和高位瘺瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關(guān)。
      肛門瘺管
      （三）單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺前者只有一個瘺管，后者可有多個瘺口和瘺管。
      從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要，可分為：①括約肌間型——最常見一種，內(nèi)口位于齒線，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚；②經(jīng)括約肌型——瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠(yuǎn)處皮膚上穿出；④括約肌外型——少見，內(nèi)口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠(yuǎn)處皮膚上，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下。
      肛門瘺管如何治療？
      （一）急性感染發(fā)作期，應(yīng)用抗菌藥物，局部理療，熱水坐浴，膿腫形成應(yīng)切開引流。
      （二）瘺管切開術(shù)適用低位單純性肛瘺，內(nèi)外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內(nèi)括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會引起術(shù)后肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘺管的內(nèi)口穿出，沿探針方向切開瘺管，將腐爛肉芽組織搔爬干凈，為保證瘺管從底部向外生長，可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許，呈底小口大的“V”形傷口，同時注意有無分支管道，也應(yīng)一一切開。
      （三）掛線療法適用高位單純性肛瘺，即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方，手術(shù)切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連，因結(jié)扎后局部缺血、壞死，經(jīng)10～14天后自行斷裂，此時不發(fā)生收縮失禁，瘺管敝開成創(chuàng)面，達(dá)到逐漸愈合。方法：將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導(dǎo)一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出，后扎緊絲線。掛線時須注意：①找到內(nèi)口的確切位置，不可造成假道，免手術(shù)失??；②收緊絲線或橡皮筋前，要切開皮膚及括約肌皮下部，以減輕術(shù)后疼痛，縮短脫線日期；③結(jié)扎要適當(dāng)收緊，過松不易勒斷瘺管。術(shù)后熱水坐浴，經(jīng)3～5天再拉緊一次，一般在2周可完全斷裂。
      （四）肛瘺切除術(shù)適用低位單純性肛瘺，與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除，直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術(shù)后坐浴、換藥、直至愈合。高位或復(fù)雜性肛瘺在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán)，免術(shù)后大便失禁。
      肛瘺的治療以手術(shù)治療為主，但許多患者對手術(shù)有所顧慮，尤其懼怕手術(shù)后的肛門失禁，故對手術(shù)治療采取回避的態(tài)度。首先我們要知道，肛瘺是肛管、直腸因病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的異常管道，因管道往往穿過肛門外約肌，根據(jù)管道穿過外括約肌的關(guān)系分為兩類：位于外括約肌深部以下的為低位肛瘺；位于外括約部以上的為高位肛瘺。
      肛門瘺管
      排便的控制需要一個完整的反射機(jī)制，其中括約肌一肛管直腸環(huán)在控制排便方面起著重要作用。肛管直腸環(huán)由恥骨直腸肌、肌管外約肌深部、肛管內(nèi)括約肌和直腸縱肌纖維組成一個肌環(huán)，此環(huán)切斷即引起肛門失禁。在肛瘺手術(shù)中若損傷此環(huán)，就會導(dǎo)致肛門失禁，但低位肛瘺的瘺管在此環(huán)以下，手術(shù)往往不會損傷此環(huán)，也就不會使肛門失禁；即使是高位肛瘺，也可選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄩT失禁的發(fā)生和減輕肛門失禁的程度。由于在肛瘺中低位肛瘺占80％以上，因此，可以說絕大多數(shù)肛瘺患者在手術(shù)后是不會發(fā)生肛門失禁的。
      肛瘺為肛管、直腸與肛周皮膚相貫的肉芽性管道。內(nèi)于位于肛管的齒線附近為多，外口位于肛周皮膚，也就是我們俗稱的“偷糞老鼠”。它可是單發(fā)或多發(fā)，表現(xiàn)為肛周皮膚有一個或多個瘺口，有膿性分泌物或血水或糞水溢出，污染內(nèi)褲，或有反復(fù)肛財疼痛、紅腫的現(xiàn)象。
      其原因大多為化膿性細(xì)菌感染引起肛周膿瘍，肛周皮膚或直腸肛管粘膜自行潰破或手術(shù)引流，膿液流出后，膿腔逐漸縮小，腔壁組織增生使膿腔縮窄，形成直或彎的管道。由于肛瘺的內(nèi)口不易愈合，經(jīng)內(nèi)口反復(fù)侵入，造成慢性炎癥，管壁纖維化；管道多在不同平面穿過括約肌，妨礙膿液的引流等。以上因素造成瘺管口難以愈合，肛瘺外口時愈時潰，反復(fù)發(fā)作。
      肛瘺多見于男性青壯年，可能與性激素分泌旺盛以及肛腺排泄不暢或陰滯易引起感染有關(guān)。少數(shù)肛瘺可由特異性感染如結(jié)核、潰瘍結(jié)腸炎?？寺〉纫?。其他如直腸、肛管外傷繼發(fā)感染、或直腸、肛的惡性腫瘤潰破等也可形成肛瘺。
      

      病情分析：
      您好，就您的描述來看，您所說的這種情況，患者術(shù)后是需要按時換藥的，可以到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行換藥治療，這樣收費(fèi)和治療都正規(guī)一些，
      指導(dǎo)意見：
      您好，患者的這種情況，是需要換藥的，這樣能夠促進(jìn)炎癥消退預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，希望我的回答能幫到您。
      
      以上是對“肛門瘺管應(yīng)該注意什么？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肛瘺是需要手術(shù)治療的，非手術(shù)治療無法徹底治愈，而肛瘺急性發(fā)作的時候可以保守治療緩解癥狀。
      指導(dǎo)意見：
      目前的的情況可以繼續(xù)到正規(guī)醫(yī)院用點(diǎn)抗生素，最好是用點(diǎn)阿莫西林克拉維酸鉀，再有近期避免辛辣刺激飲食，禁止飲酒.
      

      病情分析：
      從你描述的情況考慮是屬于肛瘺術(shù)后的表現(xiàn)，當(dāng)然你上述熏洗是正確的
      指導(dǎo)意見：
      你的情況可以考慮去正規(guī)醫(yī)院換藥就診即可，不要去不專業(yè)的醫(yī)院，肛瘺換藥不當(dāng)?shù)脑挄?dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)的，而且換藥不僅僅是熏洗涂擦，而是有傷口檢查這個方面，不建議你自己換藥
      

      病情分析：
      您好，肛瘺注意事項1、建立正常的膳食習(xí)慣，因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān)，對于油膩飲食，可以內(nèi)生濕熱，所以不宜多吃2、應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果3、對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。4、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。5、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。
      指導(dǎo)意見：
      6、防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇，再加上細(xì)菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎癥進(jìn)一步發(fā)展。7、積極治療，不積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。8、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴保持肛門清潔，對預(yù)防感染有積極作用。