可傳性單核細(xì)胞增多癥

      概述傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所致的急性自限性傳染病.其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體.病因（一）傳染：帶毒者及病人為本病的傳染源.（2）傳播途徑：80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播.（3）易感人群：人群普遍易感，癥狀潛伏期5~15天，一般為9~11天.起病急緩不一.約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時4~5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀.（一）發(fā)熱：高低不一，多在38~40℃之間.熱型不定.熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月.可伴有寒戰(zhàn)和多汗.中毒癥狀多不嚴(yán)重.（2）淋巴結(jié)腫大：見于70%的患者.以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之.（3）咽痛：雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點(diǎn).齒齦也可腫脹或有潰瘍.喉和氣管的水腫和阻塞少見.（4）肝脾腫大.（5）皮疹.（6）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.檢查1．血象：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆啵罡呖蛇_(dá)30~50×109/L.2．嗜異性凝集試驗(yàn)：該試驗(yàn)在病程早期即呈陽性，約為40%.3．EBV抗體檢測.治療本病無特異性治療，以對癥治療為主，患者大多能自愈.當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉G、紅霉素等抗生素，有人認(rèn)為使用甲硝唑（滅滴靈）或氯林可霉素也有一定效果.腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥.但一般病例不宜采用.
      

      概述傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所致的急性自限性傳染病.其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體.病因（一）傳染：帶毒者及病人為本病的傳染源.（2）傳播途徑：80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播.（3）易感人群：人群普遍易感，癥狀潛伏期5~15天，一般為9~11天.起病急緩不一.約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時4~5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀.（一）發(fā)熱：高低不一，多在38~40℃之間.熱型不定.熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月.可伴有寒戰(zhàn)和多汗.中毒癥狀多不嚴(yán)重.（2）淋巴結(jié)腫大：見于70%的患者.以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之.（3）咽痛：雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點(diǎn).齒齦也可腫脹或有潰瘍.喉和氣管的水腫和阻塞少見.（4）肝脾腫大.（5）皮疹.（6）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.檢查1．血象：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龆啵罡呖蛇_(dá)30~50×109/L.2．嗜異性凝集試驗(yàn)：該試驗(yàn)在病程早期即呈陽性，約為40%.3．EBV抗體檢測.治療本病無特異性治療，以對癥治療為主，患者大多能自愈.當(dāng)并發(fā)細(xì)菌感染時，如咽部、扁桃體的β-溶血性鏈球菌感染可選用青霉G、紅霉素等抗生素，有人認(rèn)為使用甲硝唑（滅滴靈）或氯林可霉素也有一定效果.腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥.但一般病例不宜采用.