缺氧

      機(jī)體對(duì)氧的攝取和利用是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過程.一般來講，判斷組織獲得和利用氧的狀態(tài)要檢測(cè)2個(gè)方面因素：組織的供氧量、組織的耗氧量.測(cè)定血氧參數(shù)對(duì)了解機(jī)體氧的獲得和消耗是必要的：
      1．氧分壓（partialpressureofoxygen,PO2）
      為物理溶解于血液的氧所產(chǎn)生的張力.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）約為13.3kPa（100mmHg），靜脈血氧分壓(PvO2)約為5.32kPa（40mmHg），PaO2高低主要取決于吸入氣體的氧分壓和外呼吸功能，同時(shí)，也是氧向組織彌散的動(dòng)力因素;而PvO2則反映內(nèi)呼吸功能的狀態(tài).
      2．氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）
      CO2max指PaO2為19.95kPa(150mmHg)、PaCO2為5.32kPa(40mmHg)和38℃條件下，100ml血液中血紅蛋白（Hb）所能結(jié)合的最大氧量.CO2max高低取決于Hb質(zhì)和量的影響，反映血液攜氧的能力.正常血氧容量約為8.92mmol/L(20ml%).
      3．氧含量（oxygencontent,CO2）
      CO2是指100ml血液的實(shí)際帶氧量，包括血漿中物理溶解的氧和與Hb化學(xué)結(jié)合的氧.當(dāng)PO2為13.3kPa（100mmHg）時(shí)，100ml血漿中呈物理溶解狀態(tài)的氧約為0.3ml，化學(xué)結(jié)合氧約為19ml.正常動(dòng)脈血氧含量（CaO2）約為8.47mmol/L(19.3ml/dl);靜脈血氧含量（CvO2）為5.35-6.24mmol/L(12ml%-14ml/dl).氧含量取決于氧分壓和Hb的質(zhì)及量.
      4．氧飽和度（oxygensaturation，SO2）
      SO2是指Hb結(jié)合氧的百分?jǐn)?shù).
      SO2(氧含量–物理溶解的氧量)/氧容量×100%
      此值主要受PO2的影響，兩者之間呈氧合Hb解離曲線的關(guān)系.正常動(dòng)脈血氧飽和度為93%-98%;靜脈血氧飽和度為70%-75%.
      5．動(dòng)–靜脈氧差（A-VdO2）
      A-VdO2為CaO2減去CvO2的差值，差值的變化主要反映組織從單位容積血液內(nèi)攝取氧的多少和組織對(duì)氧利用的能力.正常動(dòng)脈血與混合靜脈血的氧差為2.68-3.57mmol/L(6ml%-8ml%).當(dāng)血液流經(jīng)組織的速度明顯減慢時(shí)，組織從血液攝取的氧可增多，回流的靜脈血中氧含量減少，A-VdO2增大;反之組織利用氧的能力明顯降低、Hb與氧的親和力異常增強(qiáng)等回流的靜脈血中氧含量增高，A-VdO2減小.Hb含量減少也可以引起A-VdO2減小.
      6．P50P50指在一定體溫和血液pH條件下，Hb氧飽度為50%時(shí)的氧分壓.P50代表Hb與O2的親和力，正常值為3.47-3.6kPa(26-27mmHg).氧離曲線右移時(shí)P50增大，氧離曲線左移時(shí)P50減小，比如紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增高1mmol/ghb時(shí)，P50將升高約0.1kPa.