健康咨詢描述: 體檢:T36\"C,P110次/分,R28次/分,BP90/60mmHg.平臥位,神志不清,昏迷,面色潮紅,口吐白沫,球結(jié)合膜水腫,壓眶反射(),瞳孔等大0.4cm,對光反射遲鈍,視乳頭水腫,頸軟,心界不大,HRII0次/分,雜音(-),兩肺呼吸音粗,可聞及細(xì)小濕噦音,腹軟,肝脾未觸及,雙則巴氏證()。 隨即囑護(hù)士抽血,取尿做實(shí)驗(yàn)室檢查,然后馬上給患者吸氧。 問題提示 1.患者有哪些臨床表現(xiàn)? 2.神志不清和昏迷的原因有哪些? 3.從臨床表現(xiàn)看患者發(fā)生了什么?依據(jù)是什么?4.實(shí)驗(yàn)室檢查的目的是什么? 5.為什么馬上要給患者吸氧?
指導(dǎo)意見:
首先要考慮椎基底動(dòng)脈供血不足。當(dāng)椎基底動(dòng)脈供血不足的時(shí)候,腦組織缺氧,就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏昏沉沉,患者還可表現(xiàn)為面色潮紅。需要進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液及對癥和病因治療。藥物治療包括鈣離子拮抗劑、受體激動(dòng)劑、前列腺素E1、血栓烷抑制劑等。其次要考慮患有高血壓。
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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