磷酸鹽結(jié)石

      飲食方面要少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟(如肝、心臟、腎、腸等) ，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、 香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。尿結(jié)石形成的原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質(zhì)改變兩個方面。 1．尿內(nèi)晶體濃度增高 正常尿中常含有多種晶體鹽類，如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。這些晶體鹽類與尿中的膠質(zhì)物質(zhì)如粘蛋白類和核酸維持相對平衡。若晶體鹽類濃度增高或粘多糖類發(fā)生量或質(zhì)的異常，乃造成晶體與膠體的平衡失調(diào)，晶體物質(zhì)即可析出沉淀，形成結(jié)石。當脫水，尿量減少，尿濃縮時，尿中晶體鹽類濃度增高，尿結(jié)石的發(fā)生率增加。 有些情況使體內(nèi)晶體排出增多，也可使尿晶體濃度增高。95％以上的尿結(jié)石含鈣，如甲狀旁腺功能亢進時可動員骨鈣入血；大量腎上腺皮質(zhì)激素引起溶骨可使尿鈣增高；長期臥床病人發(fā)生廢用性骨萎縮、骨質(zhì)疏松、脫鈣，鈣經(jīng)血流由腎排出；長期服用大量含鈣抗酸藥物或過量維生素D使鈣吸收增多，也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過飽和狀態(tài)，則鈣鹽析出沉淀亦可形成結(jié)石。 有些代謝紊亂，如痛風病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加，可并發(fā)尿酸結(jié)石。 2．尿液理化性質(zhì)的改變 尿液內(nèi)晶體濃度正常，但尿液理化性質(zhì)改變時，也可促進結(jié)石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。堿性尿有利于磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結(jié)石形成；酸性尿內(nèi)易形成尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。 此外，構(gòu)成尿結(jié)石基質(zhì)的粘蛋白在尿內(nèi)含量的改變對尿結(jié)石的形成可能也有一定作用。 尿滯留有利于水分再吸收，使尿液濃縮，晶體易析出，同時容易發(fā)生感染，析出的晶體可粘附在細菌表面形成結(jié)石。 尿內(nèi)異物，如脫落的上皮細胞、血凝塊、炎性滲出物和細菌等可構(gòu)成結(jié)石的核心，尿中晶體鹽類可沉積于其上，形成結(jié)石。 病理變化及對機體的影響 尿結(jié)石形成最常見的部位為腎盂、腎盞和膀胱。約80％的病人為單側(cè)性。 尿結(jié)石大小不一，大者直徑可達數(shù)厘米，小者如砂粒；數(shù)量也不等，少者只有一個，多者可有數(shù)十個甚至數(shù)百個（尿砂），如膀胱內(nèi)的泥砂樣結(jié)石。尿結(jié)石的形狀可為圓形、橢圓或不規(guī)則形（如腎盂內(nèi)的鹿角形結(jié)石）。表面的的光滑，有的粗糙。尿結(jié)石對機體的影響主要是引起泌尿道阻塞和損傷。表面光滑的結(jié)石固定在腎盂內(nèi)如不移動可不出現(xiàn)癥狀。結(jié)石阻塞腎盂和輸尿管可引起腎盂積水和輸尿管積水。有些結(jié)石可損傷腎盂、輸尿管和膀胱粘膜引起血尿。尿結(jié)石的慢性刺激可引起粘膜慢性炎癥、鱗狀化生成白斑。小形尿結(jié)石進入輸尿管，可招致強烈蠕動和痙攣，引起劇烈的絞痛。嵌頓在輸尿管的結(jié)石常損傷輸尿管粘膜引起潰瘍形成，以后可能造成輸尿管瘢痕狹窄。由尿結(jié)石造成的阻塞和損傷又是誘發(fā)感染的重要因素，因此常并發(fā)尿路感染和腎盂腎炎。