兒童過敏性紫癜誰有好的建議

      過敏性紫癜(allergicpurpura)是一種常見的血管變態(tài)反應性出血性疾病.是由于機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應，引起廣泛的小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性、脆性增加，伴滲出性出血、水腫.臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、關節(jié)痛、腹痛及腎損害.本病以兒童及青少年為多見，男性多于女性，春秋季發(fā)病居多.【發(fā)病原因】本病的直接病因往往很難確定，其有關因素有：一、感染細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見，此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹，流感)和腸道寄生蟲.2、食物魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白.3、藥物抗生素(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等.4、其他如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等.上述因素引起抗原—抗體復合物反應，此復合物沉積于血管壁或腎小球基底膜上，并激活補體，釋放過敏素等，損害毛細血管，小動脈，引起廣泛的毛細血管炎，甚至出現(xiàn)壞死性小動脈炎，使血管壁通透性和脆性增高，導致皮下組織，粘膜及內(nèi)臟器官出血，水腫.胃腸道及關節(jié)等可有類似改變.腎臟病變多為局灶性輕型腎炎，嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累.也有學者認為本病屬速發(fā)型變態(tài)反應，大量IgE.吸附在肥大細胞上，后者釋放的生物活性物質(zhì)引起上述損害.【病狀表現(xiàn)】本病的臨床表現(xiàn)為：起病前1-3周常有上呼吸道感染.首癥以皮膚紫癜最常見，紫癜特點為壓之不退色.少數(shù)病例在紫癜前先有關節(jié)痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等.通常根據(jù)病變累及部位所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)分為以下類型.自我診斷可點擊過敏性紫癜圖譜對照.一、紫癜型：最常見，以真皮層毛細血管和小動脈無菌性炎癥為特征，血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成.大多以皮膚反復出現(xiàn)瘀點、瘀斑為主要表現(xiàn)，最多見于下肢及臀部，對稱分布、分批出現(xiàn)，瘀點大小不等，呈紫紅色，可融合成片或略高出皮膚表面.呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴輕微癢感.嚴重者可融合成大血泡，中心呈出血性壞死.瘀點、瘀斑可在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，也可反復出現(xiàn)，少數(shù)病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫.皮膚紫癜對稱分布，分批出現(xiàn)，反復發(fā)作于4肢及臀部，尤以雙下肢伸側(cè)為甚，少數(shù)累及面和軀干部.紫癜出現(xiàn)前可有皮肢瘙癢，隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹，高出皮面，顏色逐漸增深，呈現(xiàn)紫紅色，壓之不退色.重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死.個別病例可伴有蕁麻及血管神經(jīng)性水腫，后者多發(fā)生于頭面部.2、腹型(Henoeh紫癜)：主要表現(xiàn)為腹痛，位于臍周圍或下腹部，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血.由于漿液血性分泌物滲入腸壁，致粘膜下水腫、出血，引起腸不規(guī)則蠕動可致腸套疊.本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥.3、關節(jié)型(Schonlein紫癜)：除皮膚紫癜外，尚有關節(jié)腫痛，有時局部有壓痛.多見于膝、踝等大關節(jié)，關節(jié)腔可以積液，但不化膿.疼痛反復發(fā)作，呈游走性，可伴紅、腫及活動障礙，一般在數(shù)月內(nèi)消退，積液吸收后不留畸形.若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風濕性關節(jié)炎.4、腎型：又稱為過敏性紫癜性腎炎，多見于少年，除皮膚紫癜外，還兼有蛋白尿，血尿，甚至尿中出現(xiàn)管型尿.少數(shù)病例尚有少尿、浮腫及高血壓,蛋白尿、血尿、管型尿，常在紫癜出現(xiàn)后1周發(fā)生，偶有延至7-8周者.有時伴有浮腫，一般在數(shù)周內(nèi)恢復，也有反復發(fā)作，遷延數(shù)月者.少數(shù)甚至病變累及整個腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，個別發(fā)生尿毒癥.詳細內(nèi)容可查看過敏性紫癜性腎炎5、混合型和少見類型以上各型臨床表現(xiàn)中如有2種以上同時存在則稱為混合型.其中同時有腹型和關節(jié)型癥狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜.其他如病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等可出現(xiàn)相應癥狀，少數(shù)可有視神經(jīng)萎縮，虹膜炎或結(jié)膜、視網(wǎng)膜出血.【臨床治療研究】近10年來我所應用排毒化斑靈1-3號（由當歸、生地黃、牡丹皮、紅花、紫草、茯苓、大棗等滋陰涼血、解毒化斑、脫敏止癢.改善微循環(huán)的中藥配方顆粒組成）.治療過敏性紫癜，血小板減小性紫癜具有療效好，抗復發(fā)，無毒副作用的特點.1、排毒化斑靈1號------清熱解毒、涼血化斑、健脾和胃.適用于紫癜型、腹型紫癜患者的治療.每晚睡前開水沖服一次，每療程30天.2、排毒化斑靈2號------清熱利濕、活血通絡.適用于關節(jié)型紫癜患者的治療.每晚睡前開水沖服一次，每療程30天.3、排毒化斑靈3號------補腎益氣、清利濕熱、活血化瘀.適用于腎型（紫癜性腎炎）患者的治療.每晚睡前開水沖服一次，每療程30天.詳細內(nèi)容可查看過敏性紫癜性腎炎【注意事項】1、注意休息，避免勞累，避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原，2、注意保暖，防止感冒.控制和預防感染，在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素，但應避免盲目地預防性使用抗生素.4、注意飲食，因過敏性紫癜多為過敏原引起，應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸.5、為防止復發(fā)，患者治愈后應堅持鞏固治療一療程.本病多為自限性，一般在6-8周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預后良好，部分病例可反復發(fā)作達數(shù)年之久.有腎臟受累者，多數(shù)能恢復，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎，極少數(shù)可因急性腎功能衰竭而死亡.治療過敏性紫癜消除誘因較為重要，并且應盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，因為皮質(zhì)類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失；但停藥后易使病情反跳加重.較長時間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及102指腸潰瘍等併發(fā)癥.對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等.還會引起機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應能力.因此，如果病情急需，一定要在?？漆t(yī)生的正確指導下合理應用.如果患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對激素產(chǎn)生了依賴性，應逐漸減量直至全部撤除停用.在停用皮質(zhì)激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應做好患者的思想工作，對撤除停用皮質(zhì)激素激素后的副作用要有充分的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心.并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中治療.達到安全徹底治愈疾病的目的.病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重.本病要注意與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、急性腎炎等相互鑒別.