隱匿性腎炎

      隱匿性腎小球疾病過去稱為隱匿性腎炎。本病特點是：病程綿長，病理改變輕微而表現少，僅有尿常規(guī)異常，病因可能與免疫有關。急性腎炎恢復期，輕型腎小球腎病，遺傳性腎炎早期,可能均屬本病范疇。病因 絕大部分起病隱匿，病因不明，病因可能與免疫有關。癥狀 絕大部分起病隱匿，病因不明，一般無浮腫、高血壓、腎功能也無改變，只有尿的異常變化，多數在體檢時偶然發(fā)現而確診。臨床上表現為“無癥狀性蛋白尿”或“單純性血尿”，既往無急、慢性腎炎或腎病史，無浮腫、高血壓有功能異常，血液生化亦無變化，診斷基本成立。 但需與下列生理性蛋白尿等鑒別。 一、功能性蛋白尿：高熱、劇烈體力活動后由于腎血管痙攣或pH值下降，使腎小球血管壁通透性增強，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在劇烈運動后，部分病人出現肉眼或鏡下血尿，但停止運動后不久即消失。 二、體位性蛋白尿：約5％的青少年，于直立時出現明顯蛋白尿，一般不伴鏡下血尿。臥位時尿蛋白消失，體位性蛋白尿確切機理尚不清楚，部分體位性蛋白尿者腎小球有異常改變。 三、IgA腎?。号R床上多以反復發(fā)作血尿為主要表現，常因上呼吸道感染或勞累，受涼后數小時至數日（多數在1－2日）引起血尿加劇或出現肉眼血尿，誘因消除，肉眼血尿亦消失，又恢復到原來水平，無水腫、無高血壓，亦無血液生化及腎功能異常，僅少數患者可表現為急性腎炎綜合征、高血壓，最終發(fā)展為腎功能異常，但確診仍靠腎活檢組織檢查。 四、注意與泌尿系結核、結石、腫瘤等鑒別。檢查 本病尿異常改變的特點：①僅以少量蛋白尿為主，常稱作“無癥狀性蛋白尿”。②反復發(fā)作血尿，患者平時尿檢可無異?；騼H有鏡下血尿，無特殊癥狀及體征，在一定誘因（如發(fā)熱、咽炎、勞累、受涼）影響下，經數小時或數天（多在1－2天），出現肉眼血尿，短期內（經1－4天）血尿消失或恢復到原來水平。如鏡下血尿持續(xù)存在，相差顯微鏡檢查尿紅細胞為多形型，計數＞10000/ml，無管型，可稱“單純性血尿”。治療 本病病情大多數穩(wěn)定，無需特殊治療，應注意避免勞累、受寒、感染，加強體質鍛煉。亦可扶正固本。對蛋白尿較多或血尿明顯者可試用皮質激素加抗氧化劑（SOD、維生素E）治療。