急！急！請問專家：頑固性高血壓用藥

男 | 35歲懸賞50個健康幣 2007-11-22 21:00:20 2人回復來自

健康咨詢描述：患原發(fā)性高血壓病將近20年，現(xiàn)在高壓160，低壓105。現(xiàn)每天服用卡托普150mg，壽比山25mg，倍他樂克50mg，晚上服阿司匹林75mg.但是降壓效果還是不理想
目前一般情況:現(xiàn)在血壓維持在高150—低100請問專家像我這樣的情況怎樣用藥才能既達到療效，又能減少大量用藥帶來的副作用?

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2007-11-23 00:10:28 我要投訴

有以下幾個因素考慮.1.年輕,血壓頑固,考慮不是原發(fā)性,即使你做了再多檢查,也不能完全排除是不是繼發(fā)性,比如嗜絡細胞瘤的部位你不能確定等.另外你要確定你已經查了血尿兒茶酚氨,RASS全套,尿VMA,17羥17酮及音像學檢查等.而且血液檢查一次是不夠的.2.降壓藥物3聯(lián)必須含有利尿劑,但這個利尿劑通常指雙克,其機理是容量的減少,壽比山雖然也是利尿劑,但其藥品說明明確說了其降壓機制不明,利尿作用和降壓不成正比,是否考慮換用雙克.3.飲食和運動沒有改變,白大衣高血壓,測量誤差等.4.考慮4聯(lián)用藥,推薦加用對嗜絡細胞瘤效果較顯著的a受體阻斷劑.5.如以上仍不能控制血壓,可來同濟掛心血管?？仆舻牢?現(xiàn)在大內科主任,研究高血壓基因課題)或6再英(內科學主編)的專科號.