患者男性,41歲,血壓升高2年,食欲減退

健康咨詢描述： 患者男性，41歲，血壓升高2年，食欲減退，水腫4個(gè)月余，于2008年2月5以“高血壓原因待查”收入院。起病以來無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等其它不適，精神不佳，大便正常，尿量減少，無尿頻、尿急，顏色正常，睡眠不佳，體重下降約3kg。
既往史:乙型肝炎20余年，否認(rèn)“結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)外傷、手術(shù)、輸血史。個(gè)人史:吸煙10年，20支/天，戒煙10年，飲白酒10年，100g/d，目前戒酒3個(gè)月余。家族史:家族中無類似疾病及遺傳病史。
入院查體:體溫36.8℃，脈搏82次/min，呼吸20次/min，血壓162/104mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，全身皮膚、鞏膜無黃染，無皮疹，無皮下出血，淺淋巴結(jié)未捫及；面部水腫，結(jié)膜及口唇蒼白，頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大，胸廓對稱，呼吸運(yùn)動(dòng)自如；雙肺呼吸音稍低，未聞及干、濕啰音，心前區(qū)無隆起，心尖沖動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，心界不大，心率82次/min，律齊，無雜音；腹平軟，無壓痛反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙腎無叩痛，腹水征陰性，雙下肢輕度水腫；生理反射正常存在，病理反射未引出。

化驗(yàn)、檢查結(jié)果： 血常規(guī)示:WBC5.71×~10`9/L，RBC2.36×10`12/L，HGB68g/L，PLT 81×10`9/L；大便常規(guī)正常；尿常規(guī)＋沉渣:蛋白＋＋～＋＋＋，隱血＋＋，RBC 20000個(gè)／ml，變異性70%；電解質(zhì)Cl- 99.2mmonl/L，Na+ 132.7mmonl/L，K+ 4.79mmonl/L，鈣2.1mmonl/L；二氧化碳結(jié)合力23.6mmonl/L；腎功能，尿素25.24mmonl/L，SCr 724ummonl/L，尿酸547mmonl/L；肝功能，球蛋白21g/L，清蛋白31.2g/L，ALT 54U/L，GOT 50U/L；血糖4.12mmonl/L；TG14.1mmonl/L24h，蛋白2541mg/24h；風(fēng)濕、結(jié)締組織全套陰性；ECG正常；X線胸片未見異常；腹部B超示脂肪肝；頸動(dòng)脈彩超示雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；雙腎、腎上腺彩超示①雙腎實(shí)質(zhì)病變；②雙腎體積縮小，右腎70mm~32mm，左腎68mm~30mm；③雙側(cè)腎上腺未見異常。心臟彩超示①左心室順應(yīng)性下降；②左心室壁厚度正常高度；③二尖瓣三尖瓣、輕度反流；④眼底檢查基本正常。

曾經(jīng)的治療情況和效果： 患者于2006年初開始無明顯誘因出現(xiàn)血壓升高，在診所多次測量，血壓最高達(dá)160/100mmHg，不伴頭暈、頭痛、心悸、出汗，無惡心、嘔吐，曾服用“尼群地平10/mg，1/d”半個(gè)月，后未再進(jìn)行降壓治療。2007年10月患者出現(xiàn)食欲下降，飯量減少為原來的1/2，無厭油、腹痛、腹瀉；伴有顏面部水腫，晨起較重，并逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫

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