健康咨詢描述:
歲
自2007年4月,吞咽不順三個(gè)月,漸進(jìn)性加重,入院,食管鋇透及胃鏡見中段自門齒29-32cm潰瘍型腫物向腔內(nèi)生長(zhǎng),質(zhì)脆易出血,病理為鱗癌,髓質(zhì)型,梗阻輕度,軟組織影明顯,無穿孔現(xiàn)象,全身淺表淋巴未觸及腫大??v隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。自2007年7月16日入院,給予放療治療。
放療7030cGy/37次,直線加速器,計(jì)算機(jī)定位,深度X光。已出院25天,現(xiàn)在胃體不腫了,好轉(zhuǎn),但是近一周進(jìn)食時(shí),病灶處刮感嚴(yán)重,平時(shí)有時(shí)病灶處也疼,吃蘋果后能好轉(zhuǎn)。不知道病灶疼是不是癌發(fā)展了,拜托各位名醫(yī)指點(diǎn)今后治療的方向,謝謝了?。?!
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:
目前一般情況:進(jìn)食一般,每頓吃雞蛋糕,粥加打成漿的菜,偶爾吃水餃(費(fèi)勁);睡眠尚可,每晚能疼醒幾次,但能馬上入睡;疼痛定時(shí),每天晚餐后二十分鐘左右胃疼,現(xiàn)好轉(zhuǎn)。止痛藥每天早晚各一片,目前用過曲馬多和代因片;不能進(jìn)食中藥,喝上后,打嗝,返氣,返酸水,病情加重(中藥不能喝可怎么辦???)。
病史:1979年患黃疸型肝炎治愈;2001年腦輕微梗塞、高血壓。父親在59歲患肺癌,生存兩年零八個(gè)月。
生活習(xí)慣:1、不刷牙;2、細(xì)糧為主、嗜速食;3、飲白酒31年,3兩/次,3次/日;4、吸煙32年,40支/日,以旱煙為主。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:只進(jìn)行一次治療,2007.7.16-9.11,放療結(jié)束后,副作用大,放射性食管炎,胃粘膜受傷,胃賁門、幽門痙攣。
輔助檢查:
1、鋇透 放療20次,2007.8.15:透視下食管中段可見約3cm局限性伸展性差,局部粘膜顯示不清,管壁僵硬,鋇劑通過略受阻,病變與正常食管分界欠清楚,上下段食管粘膜連續(xù),鋇劑通過順利。鋇劑吞咽過程中,少量鋇劑進(jìn)入氣管,反復(fù)吞咽后雙側(cè)梨狀窩內(nèi)可見鋇劑存留。
2、鋇透 放療37次,2007.9.11:透視下食管中段可見約2cm局限性伸展性差,局部粘膜顯示不清,管壁略僵硬,鋇劑通過無明顯受阻,病變與正常食管分界欠清,其余各段食管粘膜連續(xù),鋇劑通過順利。
診斷:(1)中段食管癌放療后改變(2)會(huì)厭征陽性(3)會(huì)厭麻痹
3、CT 入院前,食管平掃,2007.7.12:食管自氣管隆突層面向下約5cm管壁增厚,管管腔狹窄,與,周圍組織界限尚清,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié),所及肺野未見異常密度影,所及骨質(zhì)未見破壞。
4、CT 出院時(shí),胸部平掃,2007.9.11:胸廓對(duì)稱,縱隔居中。其內(nèi)未見明顯腫大淋巴影,中段食管見管壁增厚,管腔狹窄,雙肺紋理清晰,各葉段支氣管通暢,雙肺未見異常密度影;骨窗下,片中所包括的肋骨、錐體骨質(zhì)未見異常。
其它:
血液監(jiān)測(cè)情況
日期 放療次數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 血紅蛋白 血小板計(jì)數(shù)
2007.7.12 入院前 8100 150g/L 243×109/L;
2007.7.31 9 6400 142 270
2007.8.7 14 5900 144 246
2007.8.14 19 10800 153 240
2007.8.21 23 11300 156 205
2007.8.28 28 8500 162 295
2007.9.4 32 8900 168 285
2007.9.11 37 9800 161 268
放療期間癥狀及用藥情況:
從放療第10次開始食道腫,從第14次開始用先鋒3g+地塞米松10mg消炎,至今共打了34針,后改用雙黃連7針。
9.17-9.30,艾迪注射液 5支/次;胸腺五肽 2支/次,計(jì)14針。
口服藥:1、胃膜素 2、貫新克 3、曲馬多 4、代因片 5、硝酸異山梨酯片 6、消炎止痛靈,20ml/次,飯前20分鐘服用,配比如下:生理鹽水500ml/慶大霉素8×105U/維B12注射液500μg/地塞米松10mg/2%利多卡因10mg
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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