高血壓用藥

健康咨詢描述：   患者原在高原地區(qū)工作，22年前被確診為原發(fā)性高血壓，服藥過程中，收縮壓最高達(dá)到過170mmHg,舒張壓最高達(dá)到110mmHg，平時多保持在140/94mmHg左右，此時，患者感到最舒服。9年前退休定居成都。22年來服用的高血壓藥物依次為復(fù)方羅布麻片、硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、卡托普利等，換藥原因多為前一藥物使用過程中逐漸不能控制血壓在正常范圍。大約在兩年多前，改服復(fù)方利血平氨苯蝶啶片，使用該藥，血壓基本控制在120—140/70—80mmHg，但有時也偏低至110/70或以下，此時，患者就會感到頭痛或頭昏。2個多月前，巳將藥量減為一日一次，一次1/4—1/3片。
約3個多月以前，患者出現(xiàn)了以下癥狀:1、有時睡覺時間稍長（無論是早上還是午休）就會感到頭痛（頂部或雙側(cè)），有時還被痛醒，而此時量血壓，往往偏低，有時也正常。2、有時感頭昏。3、有時出現(xiàn)陣發(fā)性、無定點(diǎn)的、一過性的頭皮血管痙攣性疼痛。
家族中有人患高血壓和腦血管意外。
高血壓復(fù)發(fā)誘因多為感冒、情緒因素。
咨詢:1、患者的上述癥狀發(fā)生的可能原因是什么？
      2、以上癥狀的出現(xiàn)是否與長期服用復(fù)方利血平氨苯蝶啶有關(guān)？
      3、是否需換服降壓藥或加服其它相關(guān)藥物？如需改用降壓藥，敬請指導(dǎo)服用哪種藥物為好？
            謝謝指教！
      
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