健康咨詢描述:
經(jīng)腸鏡檢查,我得是慢性結(jié)腸炎,聽說半夏瀉心湯可以治好,不知怎么配藥?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:4個月
目前一般情況:大便不成型,早上要拉上3-4次,拉完了還想拉。
病史:5年
以往診斷治療經(jīng)過及效果:不好
半夏瀉心湯【方名】半夏瀉心湯【出處】《傷寒論》【分類】和解劑-調(diào)和腸胃【組成】半夏(9克)黃芩(6克)干姜(6克)人參(6克)炙甘草(6克)黃連(3克)大棗(4枚)【方訣】【功用】寒熱平調(diào),消痞散結(jié)?!局髦巍亢疅徨e雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸雞下利,舌苔膩而微黃。(本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱,寒熱互結(jié)者。)【用法】上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。【禁忌】本方主治虛實互見之證,若因氣滯或食積所致的心下痞滿,不宜使用?!局品皆怼?.病機:少陽證誤下而中氣虛,寒熱互結(jié)于中焦,氣機結(jié)滯,脾胃升降失常。2.癥狀分析:(1)痞——同“否”→否塞不通(2)滿——脹滿(3)痛——疼痛(4)否卦——天地不交流——天乾→胃不降濁→嘔吐—----地坤→脾不升清→下利--(5)泰卦——天地交流----地坤→脾氣主升清→地氣上升--——天乾→胃氣主降濁→天氣下降—3.治法:散結(jié)除痞+辛開(恢復(fù)脾的升清)+苦降(恢復(fù)胃的降濁)君藥——半夏:苦辛燥,散結(jié)除痞,降逆和胃。臣藥——(1)干姜:辛熱,溫中散寒除痞?辛開(2)黃連、黃芩:苦寒清降泄熱開痞?苦降寒熱平調(diào),辛開苦降。佐藥——人參、大棗:甘溫補脾氣以和中,生津液A.既可防黃芩、黃連之苦寒傷陽。B.又可制約半夏、干姜之辛熱傷陰。使藥——炙甘草:補脾和中,調(diào)和諸藥。【化裁】本方即小柴胡湯去柴胡、生姜,加黃連、干姜而成。因無半表證,故去解表之柴胡、生姜,痞因寒熱錯雜而成,故加寒熱平調(diào)之黃連、干姜,變和解少陽之劑,而為調(diào)和腸胃之方。后世師其法,隨證加減,廣泛應(yīng)用于中焦寒熱錯雜、升降失調(diào)諸癥。濕熱蘊積中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人參、甘草、大棗、干姜,加枳實、生姜以下氣消痞止嘔?!九R證加減】(1)氣機結(jié)滯——枳實、升麻,開結(jié)散滯。(2)食積——神曲、焦檳榔,消食化積。【現(xiàn)代運用】急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、早期肝硬化、口腔潰瘍等證屬寒熱錯雜、腸胃不和者。【注意事項】(1)食積之痞滿者禁用——應(yīng)該用保和丸。(2)痰濁內(nèi)結(jié)之痞滿者禁用——應(yīng)該用旋覆代赭湯【附方】生姜瀉心湯(《傷寒論》)、甘草瀉心湯(《傷寒論》)、黃連湯(《傷寒論》)【附注】本方為治療中氣虛弱,寒熱錯雜,升降失常而致腸胃不和的常用方;又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱,辛開苦降治法的代表方。臨床應(yīng)用以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為辨證要點。方劑比較:生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩,加生姜四兩而成。方中重用生姜,取其和胃降逆,宣散水氣而消痞滿,配合辛開苦降、補益脾胃之品,故能用治水熱互結(jié)于中焦,脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成,方中重用炙甘草調(diào)中補虛,配合辛開苦降之品,故能用治胃氣虛弱,寒熱錯雜所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩,并以黃芩易桂枝而成,本方證為上熱下寒,上熱則欲嘔,下寒則腹痛,故用黃連清上熱,干姜、桂枝溫下寒,配合半夏和胃降逆,參、草、棗補虛緩急。全方溫清并用,補瀉兼施,使寒散熱清,上下調(diào)和,升降復(fù)常,則腹痛嘔吐自愈。綜上諸方,或一二味之差,或藥量有異,雖辛開苦降,寒熱并調(diào)之旨不變,而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說:“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞,故苦辛平等;生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞,故重用生姜以散水氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞,故加重甘草以補中氣而痞自除?!敝劣邳S連湯寒熱并調(diào),和胃降逆,則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證。由此可見,方隨法變,藥因證異,遣藥組方必先謹守病機,方能應(yīng)手取效。【文獻】方論吳昆《醫(yī)方考》卷1:“傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,此方主之。傷寒自表入里,……若不治其表,而用承氣湯下之,則傷中氣,而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之,則不能升清降濁,痞塞于中,如天地不變而成否,故曰痞。瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;已下之后,脾氣必虛,人參、甘草、大棗所以補脾之虛?!薄秱摗け嫣柌∶}證并治》:“但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯?!?
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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