小兒脾肺氣虛,咳嗽怎樣食療

      從小兒頑固性咳嗽的病機(jī)看，脾肺氣虛是小兒反復(fù)呼吸道感染，咳嗽痰鳴遷延不愈的根本原因。咳嗽病變?cè)诜?，但發(fā)病與脾的關(guān)系極為密切。小兒肺常不足，形氣未充，臟腑未堅(jiān)，腠理疏松，表衛(wèi)不固，肺主皮毛，風(fēng)邪上受，首先犯肺。小兒脾常不足，脾主運(yùn)化，肺氣有賴于脾所運(yùn)化之水谷精氣充養(yǎng)，若久病脾虛，不能運(yùn)化水濕及水谷精微，而釀濕成痰，上漬于肺，逐為咳嗽，即所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為嬰兒6個(gè)月后，源于母體的抗體幾乎消耗殆盡，而自身防御系統(tǒng)尚未健全，是抗病力最弱的時(shí)候，如護(hù)理不調(diào)，寒溫不適，外邪極易侵襲。如先天稟賦不足或后天失養(yǎng)的患兒，抗病力低下，正不勝邪，致使咳嗽遷延不愈，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。如未按常規(guī)療程治療，外感身熱雖退，但咳嗽痰嗚不止?；奠钐凳侵委熜侯B固性咳嗽的關(guān)鍵。痰是肺受邪后的病理產(chǎn)物，六淫之邪一經(jīng)犯肺，均可導(dǎo)致肺氣失宣，氣道受阻，水濕內(nèi)停，聚而成痰。小兒上呼吸道、氣管、支氣管的管腔相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育不健全，血管豐富，容易充血，且間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少。小兒呼吸道易受感染，易被痰液所堵塞。由于痰液的存在，病邪未除，正氣益虛，復(fù)感外邪，則病情加重，所以治療必須祛痰除邪，痰除邪去。根據(jù)健脾化痰治療小兒頑固性咳嗽的法則，筆者自擬下列處方：生黃芪10g，太子參15g，炒白術(shù)8g，炙紫菀、炙冬花、化橘紅各6g，川貝3g。加減：氣急明顯者，去生黃芪，加炙麻黃3g，杏仁6g；痰黃者，加海蛤殼、浮海石、瓜蔞皮各15g；痰多色白者，加茯苓10g，蘇子6g；納呆、苔厚者，加山楂12g，萊菔子6g。每日1劑，水煎溫服。小兒服藥困難，可采取少量多次方法。一般服藥7天為1療程。如治陶某某，女，2周歲。1999年2月16日初診。約3個(gè)月前患感冒發(fā)熱，經(jīng)注射柴胡針、潔霉素針及地塞米松針，口服感冒沖劑后，高熱已退，但咳嗽不止，反復(fù)發(fā)作。每次咳嗽發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)自購止咳藥水、消炎藥口服。近10天來，咳嗽加重，納呆，倦怠而來就診。診見：患兒形體消瘦，面色蒼白，氣怯聲低，痰鳴如拉鋸，汗出。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)。聽診：兩肺均有干、濕羅音及哮鳴音。X線檢查示：兩肺陰影增濃，肺紋理增粗。西醫(yī)診斷：支氣管肺炎，中醫(yī)診斷：咳嗽。證屬脾肺氣虛，伏痰滯留，治擬補(bǔ)益脾肺，化痰止咳。處方：生黃芪、太子參、茯苓各10g，炒白術(shù)、炙紫菀、炙冬花、化橘紅、蘇子各6g，川貝、甘草各3g。每日1劑。入水煎，可分2～4次服用。服藥1個(gè)療程后，咳嗽痰鳴明顯減少，胃納逐漸增多，聽診：兩肺尚有少量干羅音。上方續(xù)服1個(gè)療程，臨床癥狀消失，肺部聽診正常，X線檢查無殊。方中生黃芪、太子參、炒白術(shù)、茯苓、甘草顧護(hù)中焦，健脾益氣，培土生金，肺氣一旺，氣機(jī)通達(dá)，其痰自消；紫菀、冬花、橘紅、川貝、蘇子化痰止咳，潤(rùn)肺降氣。諸藥合用，脾氣健運(yùn)，肺氣宣暢，諸癥平悉?！?