健康咨詢描述:
,45歲
病史:三年前發(fā)覺(jué)自己右腿髖關(guān)節(jié)腫脹,不能走路,西醫(yī)診斷為滑膜炎,內(nèi)有大量積水,醫(yī)生給予抽取后服藥;三年來(lái)一直都比較好。最近發(fā)覺(jué)腿又腫脹,疼的不能走路,我還是用三年前的辦法進(jìn)行處理,但是處理兩次后都又復(fù)發(fā),目前疼的不能走路。我想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生有沒(méi)有什么更好的治療辦法?如果使用中醫(yī)能治療的話,麻煩你幫我開(kāi)個(gè)藥方,外敷和內(nèi)服同時(shí)使用,是否就能治愈?望專家給予幫助,謝謝!
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-10 8:36:13)再次問(wèn)各位專家,因?yàn)槲椰F(xiàn)在右膝蓋出積水較多,已經(jīng)腫的不能走路了,而且腿只能伸直,無(wú)法彎曲。我的問(wèn)題是:
1、我是直接去看中醫(yī)還是通過(guò)西醫(yī)抽水后再看中醫(yī)呢?
2、如果我選擇西醫(yī),2個(gè)療程治療大概要多久?如何用藥呢?
膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床常見(jiàn)病,主癥是膝關(guān)節(jié)積液。用中藥自擬滑膜炎方為主治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎取得比較滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組患者120例均為門(mén)診患者,男58例,女62例,年齡18~72歲;病程<3周85例,1~6個(gè)月22例,7~12個(gè)月13例;有外傷史64例,無(wú)外傷史56例;治療時(shí)間最短1個(gè)療程,最長(zhǎng)5個(gè)療程。1.2臨床表現(xiàn)及檢查急性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,屈膝活動(dòng)受限,膝關(guān)節(jié)張力大,液體超過(guò)50ml時(shí)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。關(guān)節(jié)穿刺為粉紅色液體。X線攝片膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)正常。舌質(zhì)紅,苔多黃膩,脈弦滑數(shù)。慢性勞損及退變性膝關(guān)節(jié)滑膜炎可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)受限,膝眼凹陷消失,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,股四頭肌廢用性萎縮。關(guān)節(jié)穿刺液為淡黃液體。X線攝片膝關(guān)節(jié)為退行性變。1.3辨證分型本組辨證主要分2型:(1)水濕型:膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛拒按,膚色不變,活動(dòng)不利。舌淡紅,苔薄白或厚膩,脈濡緩。(2)瘀血型:膝關(guān)節(jié)青紫腫脹,疼痛拒按,痛如針刺,活動(dòng)不利。舌質(zhì)暗紅,邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦澀。1.4治療方法抽液后應(yīng)用中藥辨證治療。抽液治療:膝關(guān)節(jié)皮膚常規(guī)消毒,在髕骨外上方髕上囊波動(dòng)最明顯處用1%利多卡因3ml局麻,將20ml注射器、7號(hào)空針刺入囊內(nèi),盡量抽凈積液,不必加壓包扎。中藥治療:(1)水濕型:滑膜炎Ⅰ號(hào)方,其組成為薏苡仁30g,牛膝10g,蒼術(shù)10g,黃柏10g,茯苓10g,當(dāng)歸10g,獨(dú)活15g,雞血藤20g,赤小豆30g,防己15g。(2)瘀血型:滑膜炎Ⅱ號(hào)方,其組成為桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,生地15g,赤芍10g,地龍10g,牛膝10g,薏苡仁30g,獨(dú)活15g,赤小豆30g。(3)隨證加減:兼寒者加桂枝15g,兼風(fēng)者加防風(fēng)10g,兼熱者加金銀花15g,痛甚者加蜈蚣1條。服用方法:上方水煎500ml,每日1劑,分2次服用,連服6劑為1個(gè)療程,停2天。所有患者治療后均進(jìn)行了隨訪,3~6個(gè)月不等。2治療結(jié)果臨床癥狀體征完全消失,經(jīng)隨防3~6個(gè)月未復(fù)發(fā)者為痊愈85例,占70.83%。臨床癥狀及體征消失,但遇寒冷有痛感者為顯效,30例,占25.00%。臨床癥狀及體征暫時(shí)消失,仍有復(fù)發(fā)者為有效,4例,占3.33%。臨床癥狀及體征未消失者為無(wú)效,1例,占0.83%,總顯效率為95.83%。3討論創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由于急性創(chuàng)傷或慢性勞損引起的滑膜無(wú)菌性炎癥,病理表現(xiàn)為滑膜的充血、水腫、滑膜增厚。因組織間滲透壓改變,關(guān)節(jié)液的吸收與分泌失衡,滲液增加?;ぜ拜p骨浸泡在積液中,受到炎性物的刺激,反過(guò)來(lái)加重滑膜水腫。關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高,靜脈及淋巴回流受阻,形成惡性循環(huán),抽液既有診斷作用,幫助辨病辨證,又有治療作用。但一部分患者抽液以后膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成負(fù)壓,因此滲液增加,病情較抽液以前加重,故不宜再抽。通過(guò)中藥治療,促進(jìn)靜脈回流和淋巴循環(huán),局部滲出減少,使滑膜增厚得以修復(fù),關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為滑膜炎是經(jīng)脈受阻,濕濁痰瘀留滯為患。治療以利水滲濕、活血化瘀為主?;ぱ追绞轻槍?duì)本病的自擬方劑。方中薏苡仁利水滲濕,赤小豆利水消腫,用于水腫。牛膝性善下行,長(zhǎng)于活血通經(jīng),又能祛瘀止痛,用于瘀血凝滯的病癥。當(dāng)歸活血止痛,獨(dú)活祛風(fēng)勝濕,用于膝部腫痛?;ぱ注裉?hào)方中,蒼術(shù)、防己祛風(fēng)除濕,茯苓利水滲濕,黃柏清熱燥濕,雞血藤舒筋活絡(luò),諸藥配伍能夠利水滲濕、疏通經(jīng)絡(luò)?;ぱ注蛱?hào)方中,桃仁、紅花、川芎活血祛瘀,生地、赤芍、地龍清熱涼血、通絡(luò),諸藥配伍,偏重于活血化瘀,兼利水消腫。兼風(fēng)熱者配伍金銀花以清熱解毒,兼風(fēng)寒者配桂枝、防風(fēng)溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒,疼痛較甚者配伍蜈蚣以通絡(luò)止痛
滑膜炎是多種疾?。ㄈ鐒?chuàng)傷,骨質(zhì)增生、結(jié)核、關(guān)節(jié)退變、風(fēng)濕病疾病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)、手術(shù)等)在滑膜組織方面的某些特定表現(xiàn)。這些疾病可以使的滑膜受到機(jī)械、生物、化學(xué)等刺激,引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高,滑液過(guò)度分泌,吸收減少,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹,痛疼,活動(dòng)受限等臨床癥狀。如不及時(shí)治療。則關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期受炎癥刺激反應(yīng),逐漸增厚。且有纖維機(jī)化,引起粘連,影響關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)。因此滑膜炎不是一種病,是許多病的共同表現(xiàn)?;ぱ椎陌l(fā)生是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。內(nèi)因主要為肝腎不足、筋骨不堅(jiān):脾失健運(yùn),水濕不化:絡(luò)脈不暢,痰淤內(nèi)阻,而外傷或?yàn)榈驌p傷,或?yàn)轱L(fēng)寒外襲,或?yàn)槿站脛趽p,或?yàn)樾岸靖腥?。?nèi)因和外因相互影響,致使水濕滯于筋骨關(guān)節(jié),絡(luò)脈不通,筋肉骨節(jié)失養(yǎng),從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,反復(fù)發(fā)作。目前臨床上治療方法很多,想取得好的效果,防止后遺癥及復(fù)發(fā),重要的是根據(jù)您的具體情況確定治療方法和用藥,建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥治療.膏藥外敷治療,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進(jìn)關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護(hù)滑膜,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收,以解除關(guān)節(jié)僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到治愈目地。你的檢查結(jié)果、發(fā)病部位、外在表現(xiàn)、疼痛情況、目前的用藥情況都是怎樣的,最好能詳細(xì)說(shuō)明一下,以便能為你做出準(zhǔn)確的指導(dǎo),以取得最好的治療效果。
以上是對(duì)“45歲三年前發(fā)覺(jué)自己右腿髖關(guān)節(jié)腫脹,不能走路”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤(rùn)滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。在受各種病因(如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),而滑膜對(duì)炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)格地講,只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關(guān)節(jié)積液,活動(dòng)下蹲困難,功能受限?;ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的無(wú)菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織,它不僅是一層保護(hù)關(guān)節(jié)的組織,而且還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)液,為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供"潤(rùn)滑液"。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡",當(dāng)出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí),由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水"。所以治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,建議用中醫(yī)治療??伤幬锿夥螅ㄟ^(guò)反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),促使滑囊內(nèi)液體吸收,達(dá)到消除滑囊內(nèi)滑膜炎癥而痊愈的目的。不明之處可隨時(shí)聯(lián)系,祝早日康復(fù)!
你好,治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,中醫(yī)治療1-2療程可完全康復(fù),不明之處可隨時(shí)聯(lián)系,以便能為你做出準(zhǔn)確的指導(dǎo),以取得最好的治療
中醫(yī)膏藥外敷21天為一療程,一療程七張,每張貼三天,將膏藥表面薄膜撕下直接貼到關(guān)節(jié)處即可,不影響日常生活,無(wú)副作用。
溫馨提示:
避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)及勞損,特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者( 如舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合。
1.祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫,本品主要用于風(fēng)...[說(shuō)明書(shū)]
活血化瘀,舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于肌膚、關(guān)節(jié)腫脹...[說(shuō)明書(shū)]
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