患脾亢20年，血小板50萬左右..

      病情分析：
      患者的頭暈?zāi)垦?，乏力胸悶癥狀與貧血有關(guān)，貧血是脾大脾亢照成的，患者脾亢明顯，單純服用藥物不能改善病情，隨著時間的延續(xù)，肝功能和心功能都會受影響。
      指導(dǎo)意見：
      建議：現(xiàn)目前脾大脾亢原因，治療原發(fā)病。脾臟必須切除，現(xiàn)檢查肝功能正常，如不愿意手術(shù)脾切除外，可以選擇介入脾動脈栓塞技術(shù)。
      

      根據(jù)你的描述，是脾臟腫大引起的血細胞減少，可以診斷為脾功能亢進。脾功能亢進是由于脾臟腫大，血細胞破壞過多引起的，所以藥物治療基本無效的，嚴(yán)重的需要脾切除。其他方法效果都不好。