室間隔缺損

      您好：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損按缺損的大小分有小、中、大型缺損；從病性來判斷也就是輕、中、重之分。室間隔缺損的治療方案，是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據(jù)，結(jié)合患兒身體的一般情況，進行綜合判斷、分析而作出的。1.小缺損的治療：小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米,臨床癥狀輕,小孩活動量仍大,除了體格檢查時有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖、X線胸片等均正常,但超聲心動圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時可證實為小缺損。這種小缺損，從出生至5歲之前，約1/2～2/3可自然關(guān)閉，5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療。對于這些小缺損如果開胸開心手術(shù)，對孩子身體的損傷又十分的大，自然是不劃算的。目前，我國有幾家大型醫(yī)院的小兒心內(nèi)科已正式開展了“經(jīng)心導(dǎo)管行室間隔缺損進行修補的手術(shù)”治療，也就是說不需要進行開胸開心的治療，這是一個十分有效，且創(chuàng)傷很小的十分理想的手術(shù)。2.中等大小缺損的治療：是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米，孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀，孩子可有反復(fù)的呼吸道感染、咳嗽，活動后心累，嬰兒劇哭時有口周發(fā)青等，但也有的沒有多少癥狀，只是劇烈運動不如同齡兒童。中等缺損，容易診斷。手術(shù)治療的時間，根據(jù)有無癥狀，心臟體征有無肺動脈高壓形成及心電圖、X線胸片及超聲心動圖或彩色心臟超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的心臟增大情況等而決定手術(shù)的合適時間。若癥狀及心臟情況允許，可以等待至2歲以后，如果心臟長大，有早期肺動脈高壓，就應(yīng)在2歲前，甚至于在1歲前進行手術(shù)。目前大多數(shù)的中等度缺損都可以利用心導(dǎo)管進行心臟室間隔缺損的治療。如果缺損部位的位置特殊或其它有心導(dǎo)管手術(shù)的禁忌癥者，應(yīng)抓緊時間進行開胸開心手術(shù)治療。3.大型缺損的治療；大型缺損是指缺損直徑大于1.0厘米以上，這種病兒從小癥狀重，常有反復(fù)發(fā)生的肺炎、心力衰竭及多次住院治療的經(jīng)歷，這種病兒因肺動脈高壓形成早，所以在嬰兒期應(yīng)定期到心臟科醫(yī)生處復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療，以使患兒渡過難關(guān)，這種情況下病兒應(yīng)爭取在1歲前進行手術(shù)治療。因缺損較大，用心導(dǎo)管手術(shù)進行治療困難很大，一般不予考慮，主要以開胸開心手術(shù)進行治療為主。--------------------------------------------------------------------------------