有問必答網(wǎng)內(nèi)科腎內(nèi)科腎結(jié)石 → 左腎結(jié)石15mmX7mm,右腎積水,

左腎結(jié)石15mmX7mm,右腎積水,

男 | 45歲 2010-10-25 09:18:25 5人回復(fù) 來自玉林市

健康咨詢描述: 患者 男 45歲 兩天內(nèi)到瓊海市兩個(gè)醫(yī)院做檢查,出現(xiàn)了大同小異的結(jié)論,而對(duì)腎結(jié)石的大小卻出現(xiàn)三個(gè)不同診斷,甚至差異很大,難以讓臨床醫(yī)師沒法采取何種治療方法,便只以吩咐回家休息一段時(shí)間性,觀察一陣,并要求我年或一年來B超或CT檢查一次,等待它惡化才下手術(shù)取出。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 前兩天兩個(gè)醫(yī)院的報(bào)告:
醫(yī)學(xué)影像CT診斷報(bào)告
性別;男 年齡:45Y 放射號(hào):251059
科別:門診
檢查日期:2010-10-23 報(bào)告日期:2010-10-23
檢查部位:腎臟平掃
影像表現(xiàn): 雙腎大小形態(tài)正常,左腎下極腎盞內(nèi)見點(diǎn)粒狀高密度影,邊清,
大小約6X8mm 雙側(cè)腎盂稍擴(kuò)張,雙腎實(shí)質(zhì)未見異常密度影,
雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張,所見肝膽脾無明顯異常,腹膜后未見腫大
淋巴結(jié),無腹水征。
意見:1,左腎下極結(jié)石。
2,雙腎盂稍擴(kuò)張,壺腹腎盂可能性大,請(qǐng)結(jié)合IVP。
報(bào)告醫(yī)生;符XX 審核醫(yī)生;同上
表2:瓊海市人民醫(yī)院 超聲號(hào):
B型超聲檢查報(bào)告 超聲儀:ALOKA 4000
性別:男 年齡:45歲 科別:門診
檢查方法:胸腹黑白
檢查部位:泌尿系常規(guī)
超聲所見:左腎形態(tài)大小正常。腎盂腎盞未見擴(kuò)張分離,下盞見
2個(gè)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,約18mmX12mm,伴聲影。
右腎形態(tài)大小正常。腎盂處見擴(kuò)張積液暗區(qū),寬約12mm,
腎內(nèi)未見團(tuán)狀強(qiáng)回聲。
雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張,內(nèi)未見團(tuán)狀強(qiáng)回聲。
膀胱壁無增厚,光滑,內(nèi)未見團(tuán)狀強(qiáng)回聲。
超聲提示:左腎結(jié)石。右腎積水,(考慮是先天性腎盂擴(kuò)張。)(患者我個(gè)人認(rèn)為不是,可能腎功能障礙,或外傷或內(nèi)傷引起)。
審核醫(yī)師:李XX 報(bào)告醫(yī)師:李敏
表3:瓊海市婦幼保健院
超聲圖文報(bào)告
檢查編號(hào): 機(jī)型:SONOLINE G20
送檢醫(yī)師:楊青原 檢查醫(yī)師:王娣文 報(bào)告醫(yī)師:符平
性別:男 年齡:45歲 科別:體檢中心。
檢查部位:肝膽 泌尿系
檢查所見:肝臟大小,形態(tài)正常,肝右葉斜徑141mm,肝左葉前后徑91mm,上下徑52mm,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)管道顯示清晰,走向正常,門脈主干內(nèi)徑10mm.
餐前膽囊大小約59mmX23mm,壁光滑,其內(nèi)未見異常回聲.
左腎大小約:105mmX47mm,右腎大小約:102mmX41mm,右腎集合系統(tǒng)分離約11mm,左腎下盞見一個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)。大小約15mmX7mm, 后伴聲影。
雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張,
膀胱充盈良好,壁光滑,未見異?;芈?。
檢查提示;肝膽未見明顯異常。
左腎結(jié)石,右腎積水。

想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問:患者花錢忍痛去檢查求診就是求這種含糊不清的診斷和治療措施嗎,該不該繼續(xù)到醫(yī)院求診,還是沒有一點(diǎn)藥物治療,就這樣呆在家里休息觀察呢? 迫切求醫(yī)求藥求信息..期盼好心人提示寶貴建議和意見.

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

孫瑞英
孫瑞英 保定市第一中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 呼吸道感染,支氣管炎,肺炎哮喘,胃炎,腸炎,消化不 幫助網(wǎng)友:30407
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2010-10-25 10:37:45 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的檢查來看,左腎臟結(jié)石診斷是明確的。有腎臟積水的原因有待進(jìn)一步排查,可以結(jié)合IVP鑒別。醫(yī)院b超提示的先天性腎盂擴(kuò)張不是沒有可能。你認(rèn)為是腎功能障礙是不對(duì)的。腎功能障礙一般表現(xiàn)在腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)異常,一般不會(huì)是積水。還有你認(rèn)為的外傷以及內(nèi)傷,也不確切。除非是你受過外傷并導(dǎo)致有腎臟損傷才有可能是這種情況。
      指導(dǎo)意見:
      你的這些癥狀,可以先查個(gè)腎功能看看有沒有異常。如果沒有異常,另行打算。腎積水只要沒有腎功能異常,暫不用管它。主要的是左腎結(jié)石。b超的差異,說明做b超的醫(yī)師水平上也有差異。當(dāng)然,也有一些可允許范圍內(nèi)的誤差。首先說一句題外的話,你是很聰明的一個(gè)人。把貨比三家的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到了醫(yī)院上。有些疾病的診斷確實(shí)是需要檢查兩三家以上的醫(yī)院來鑒別的,這是對(duì)自己身體健康的負(fù)責(zé)。從你的三份b超結(jié)果來看,顯然后兩份的準(zhǔn)確性跟大一些。你體內(nèi)的結(jié)石不算小,將近兩公分,靠口服藥物以及喝水來排出的可能性不大的。不過,你也可以試試。可以服用排石顆粒、利石素等中成藥促進(jìn)排石,還要多喝水。排不出的話,建議咨詢下體外超聲波碎石治療??纯茨愫线m不合適超聲波碎石。
      

孫廣斌
孫廣斌 陽谷縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 神經(jīng)衰弱,腦出血,腦梗塞,高血壓,失眠,頭痛,癲癇 幫助網(wǎng)友:85388稱贊:48
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2017-10-17 15:13:21 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,符合腎結(jié)石的表現(xiàn),并且伴有腎積水,所以首選的方法就是手術(shù)治療。包括微創(chuàng)手術(shù),以及體外碎石治療。建議盡快手術(shù),避免影響腎功能。
      

4723258
4723258 主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種腎臟病,如腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、 幫助網(wǎng)友:590稱贊:45
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2010-10-25 10:29:27 我要投訴

      您好!看了您提供的這些資料,有一點(diǎn)是可以確診的。左腎存在著結(jié)石,從體積看來,沒有必要采取藥物或者碎石的必要。但是必須要多喝水,多運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橄聵O的石頭是很難隨尿液排除體外的。至于右腎的積水問題,建議您3~5個(gè)月后復(fù)查彩超,如果還存在積水,并且積水有所增加,那您就需要找積水的原因,很大可能右腎有更小的結(jié)石,一般情況下如果有腸管擋著,B超時(shí)也是超不出來的。
       請(qǐng)您大可放心,定期的復(fù)查,飲食規(guī)律,忌食辛辣,要低鹽低脂飲食,多鍛煉。
       祝平安健康!
      
      以上是對(duì)“左腎結(jié)石15mmX7mm,右腎積水,”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

紅胡子
紅胡子 其他 幫助網(wǎng)友:44稱贊:2
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2010-10-25 10:38:43 我要投訴

      檢查會(huì)有誤差,但幾個(gè)醫(yī)院都檢查有是肯定的了,可以選用體外碎石將石頭打碎后排出,好多醫(yī)院都有的,你多跑兩家問一下,平時(shí)要多喝水,多做跳躍動(dòng)作,配合針灸中藥會(huì)更好
      

黃維
黃維 邛崍市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肩周炎,頸椎病,骨折,關(guān)節(jié)炎 幫助網(wǎng)友:6165稱贊:833
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2010-10-25 11:04:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你的檢查結(jié)果看,左腎結(jié)石是可以確診了,右腎積水的原因有待檢查確診
      指導(dǎo)意見:
      建議你可以做IVP就是靜脈腎盂造影檢查確診,確診后可以用體外震波碎石等治療,治愈上述結(jié)石大小不等的情況,和每一個(gè)醫(yī)生的測(cè)量習(xí)慣以及檢查時(shí)候的切面原因有重疊等,可能會(huì)出現(xiàn)測(cè)量數(shù)值有偏差。
      

疾病百科| 腎積水

掛號(hào)科室:泌尿科

溫馨提示:
增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物,能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。

      由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積,造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高,以致腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與破壞,統(tǒng)稱為腎積水。腎盂積水是由于尿路阻塞而... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:腰部腫塊、腰痛伴腎區(qū)叩擊痛、腎盂積水[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)藥物治療
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