橋本氏病

      指導意見：
      你好，治療包括：
      1.藥物治療
      （1）如甲狀腺功能正常，無需特殊治療，需要隨診。
      （2）甲狀腺功能減低患者應行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達到維持劑量的指標是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
      （3）橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數(shù)不需治療，經(jīng)歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個時期。一過性甲亢給β受體阻滯劑對癥處理即可。
      （4）糖皮質激素治療，本病一般不使用激素治療對一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時，可加用潑尼松，好轉后逐漸減量，用藥1～2個月。
      2.手術治療
      外科治療：僅在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時采用。術后終生甲狀腺激素替代治療。
      預防
      慢性甲狀腺炎患者在攝入大量碘劑后，甲狀腺容易變硬，容易誤診甲狀腺腫瘤，有些患者容易發(fā)生亞臨床甲減，亞臨床甲減患者攝入大劑量碘劑容易進展到臨床甲減，對慢性甲狀腺炎患者盡量避免大劑量碘劑攝入。
      

      你好！這位朋友，下面我為你介紹一下橋本氏病：橋本氏病于1912年由日本人橋本策首先報告并描述，因而得名，又稱為橋本氏甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。為甲狀腺炎中最常見的一種類型，約占甲狀腺疾病的7.3-20.5%。自50年代以來，隨著血清抗甲狀腺自身抗體測定技術的發(fā)展和甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的應用，該病的診斷率逐漸提高。橋本氏病多見于30-50歲的婦女，也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見原因，男女比例約為1：6-10。本病起病緩慢，發(fā)病時多有甲狀腺腫大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。初期時常無特殊感覺，甲狀腺機能可正常，少數(shù)病人早期可伴有短暫的甲亢表現(xiàn)，多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)甲狀腺功能低下，常見臨床癥狀有怕冷、浮腫、乏力、皮膚干燥、腹脹、便秘、嗜睡、月經(jīng)不調、性欲減退等。橋本氏病是一種器官特異性自身免疫病，發(fā)病機制尚未完全闡明，可能是在遺傳易感性的基礎上，出現(xiàn)先天性免疫監(jiān)視缺陷，造成免疫功能紊亂，產(chǎn)生針對甲狀腺的體液免疫和細胞免疫反應，致使甲狀腺濾泡上皮破壞而致病，自身免疫反應的強度與病情密切相關。目前橋本氏病的治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂、加衡、甲狀腺素片，大多數(shù)患者需要長期或終身服藥，但對免疫異常無作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌。