胎兒腦積水

      病情分析：
      腦積水（hydrocephalus）是指由于腦脊液（CSF）的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴張。通常是由于CSF的吸收障礙引起，罕見情況下可由CSF的分泌過多造成。腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，此時由于顱縫尚未閉合，故頭顱呈進行性異常增大，伴有特殊的臨床表現(xiàn)，又稱嬰兒腦積水。本節(jié)著重介紹此類腦積水。此外，腦積水也可發(fā)生于年齡較大的兒童或成人，由于此時顱縫已經(jīng)閉合，故無明顯的頭顱增大，而表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高。
      指導意見：
      手術治療 對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好；晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術；CSF顱內(nèi)、外分流術；腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據(jù)腦積水的原因、梗阻性質(zhì)和部位，選擇較為合理的手術。對于非交通性腦積水，原則上應明確病因，盡可能地解除梗阻；如為交通性腦積水，可行分流術，目前臨床上常用的有腦室心房分流術（V-AS）和腦室腹腔分流術（V-PS）。當腦積水伴有與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔不交通的蛛網(wǎng)膜囊腫時，應同時作腦室和囊腫分流術；同理，當Dandy-Walker畸形并存導水管狹窄時，應同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術。