但到晚上高燒發(fā)40度掛水,但無(wú)明顯效果

      如果有咳嗽的癥狀那么就是肺炎，如果沒(méi)有咳嗽的癥狀那么就是流感。
      

      孩子發(fā)熱的時(shí)間長(zhǎng)，首先要排除的是肺結(jié)核，請(qǐng)查抗結(jié)核抗體和做PPD試驗(yàn)；最好到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治單位做痰涂片檢查。如果孩子曾有草地玩耍，請(qǐng)排除恙蟲(chóng)病，一般可以在腋窩、陰囊下等陰暗處找到焦痂?？尚型忪呈显囼?yàn)協(xié)診。如果孩子還有腹瀉癥狀，請(qǐng)警惕傷寒與副傷寒。但傷寒患者的血常規(guī)白細(xì)胞反而降低，所以可暫不考慮。如果孩子還表現(xiàn)有眼結(jié)膜充血、楊梅舌、咽充血明顯、手趾末端呈硬性水腫（后期表現(xiàn)為象手套一樣的膜狀脫屑）、皮疹、頸淋巴結(jié)腫大等癥狀，那就要警惕川崎病。可行心臟彩超協(xié)診。如果是的是川崎病，那是要用丙種球蛋白、阿司匹林等治療的。如果孩子還有肝臟腫大的癥狀，要警惕EB病毒感染，可查EB病毒抗體協(xié)診。如果沒(méi)做過(guò)血培養(yǎng)，建議做一個(gè)以排除敗血癥。如果排除以上幾種病后，建議復(fù)查個(gè)血常規(guī)，如果白細(xì)胞依然增高明顯，而紅細(xì)胞、血小板異常減少，那就要警惕白血病了。以下是在孩子出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)的幾點(diǎn)建議：孩子發(fā)熱推薦首選物理降溫，三十八度五以下可勤些用溫水擦浴，用溫毛巾擦四肢及背部的皮膚至潮紅(胸腹及頸部皮膚敏感，容易受刺激而出現(xiàn)寒戰(zhàn)，不擦)，每二十分鐘左右一次，可以有效降溫。甚至可以用溫水給孩子泡澡，只要注意不要讓孩子再次著涼就行。三十八度五以上推薦用美林（布洛芬）退熱，效果不錯(cuò)。如果服過(guò)美林后一小時(shí)還沒(méi)有汗出及退熱的話，體溫甚至上升高過(guò)三十九，可以用些百分之三十的酒精擦身降溫（但小嬰兒皮膚幼嫩，酒精刺激性大，都不主張用于小嬰兒），如果再不行的話，可能需要到醫(yī)院肌注退熱藥并作進(jìn)一步治療了。孩子的燒只要不是超高與持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以不用太擔(dān)心，只要對(duì)癥處理就好。因?yàn)楹⒆影l(fā)熱不一定是壞事，至少有三個(gè)好處：代表孩子的免疫系統(tǒng)正在工作、體溫高時(shí)可以殺滅某些不耐熱的病原體、促進(jìn)新陳代謝（有俗話說(shuō)“燒一次長(zhǎng)一茬”是有道理的）。如果孩子有過(guò)高熱驚厥病史，那就不論熱度是多少，都請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并帶上退熱藥，必要時(shí)服了口服藥再就診，而不必等體溫超過(guò)三十八度五。另外，也可以在家備些鎮(zhèn)靜藥(如魯米那、安定)，一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱，就喂一些以降低其中樞神經(jīng)的興奮，減少再出現(xiàn)高熱驚厥的可能。另外，夏天在孩子發(fā)熱的時(shí)候，不主張待在氣溫過(guò)低的冷氣房里，因?yàn)槭覝氐蜁?huì)令皮膚的毛血細(xì)管收縮，不利于皮膚散熱，而且冷空氣會(huì)刺激鼻腔粘膜令其腫脹，就會(huì)出現(xiàn)或加重鼻塞，會(huì)讓孩子更加煩躁不安的。而孩子發(fā)熱的時(shí)候不主張穿過(guò)多的衣服，和蓋被蓋得厚厚的，因?yàn)檫@樣做會(huì)讓熱量散發(fā)不出來(lái)，體溫會(huì)越來(lái)越高。但愿我的回答能對(duì)您有所幫助。