耳聾的種類

      病情分析：
      耳聾分類
      (一) 傳音性聾
      借空氣傳導(dǎo)的聲音,由于外耳和(或)中耳病變的阻礙,使其達(dá)到內(nèi)耳的聲能量減低.雖然內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)正常,但毛細(xì)胞底部的神經(jīng)末梢所受到的刺激微弱,產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)微小,便出現(xiàn)耳聾的現(xiàn)象.
      1.先天性或后天性畸形 先天性畸形,包括外耳,中耳畸形,例如外耳道閉鎖和鼓膜,聽骨,蝸窗,前庭窗等發(fā)育不全.如果再有內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不全,則出現(xiàn)嚴(yán)重的混合性聾或全聾.后天性畸形多因創(chuàng)傷所致.
      2.外耳道機(jī)械性堵塞 如耵聹栓塞,異物,膽脂瘤或腫瘤等.這種情況所致聾的程度,一般不甚嚴(yán)重.
      3.由于創(chuàng)傷或中耳炎癥所致的鼓膜穿孔 如果中耳無病變或病變甚微,或?yàn)榫o張部小穿孔者,影響聽力不大.
      4.中耳炎癥如中耳積液(血性,膿性,漿液性,粘液或混合性),中耳黏膜腫脹,聽骨粘連,斷離或缺損,中耳肉芽腫,鼓室硬化癥,耳硬化癥及中耳腫瘤等,都能妨礙聲音的傳導(dǎo).
      5.頭部外傷 可引起外耳道血塊堵塞,中耳積血,積腦脊液或腦脊液耳漏,聽骨鏈斷離或骨折等病變,產(chǎn)生傳音性聾.導(dǎo)致傳音性聾的主要疾病是外耳道阻塞性病變和中耳炎.中耳炎又多因急性鼻咽炎,鼻炎所引起.兒童期易反復(fù)發(fā)作中耳炎,因此應(yīng)加強(qiáng)幼兒保健措施.鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,防止上呼吸道感染.
      
      (二)感音神經(jīng)性聾
      耳蝸螺旋器,聽神經(jīng)或大腦聽區(qū)有病變時(shí),不能或只能部分感受傳入的聲音.耳聾的特點(diǎn)是,即使能聽到較大的聲響,但不能辯清語言,并有高音性耳鳴.最常見的病變是螺旋器的損壞.
      1.急性傳染病 病毒和細(xì)菌的感染,如腮腺炎,麻疹,猩紅熱,流行性感冒,大腦炎,腦膜炎,傷寒等,皆可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾.各種病毒對(duì)耳蝸的損害基本相似,耳蝸底周最嚴(yán)重,可有螺旋器變性,血管紋萎縮,蓋膜脫位和扭轉(zhuǎn),以及球囊變性.很少橢圓囊和半規(guī)管.腮腺炎引起的耳聾,發(fā)作突然,嚴(yán)重,可伴發(fā)惡心,嘔吐和眩暈.有時(shí)有耳鳴耳悶脹感.耳聾一般是單側(cè)的.麻疹一般導(dǎo)致較重的雙側(cè)對(duì)稱性的耳聾,高頻耳聾更重.腦膜炎所致的耳聾多為全聾,且不易恢復(fù).
      2.耳毒性藥物中毒 氨基糖苷類抗生素,如鏈霉素,雙氫鏈霉素,新霉素,慶大霉素,卡那霉素,多粘菌素等,以及其他藥物如奎寧,水楊酸等,都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾.耳毒性藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系.
      3.噪聲損傷
      4.顱腦外傷 顱腦外傷不但可損害中耳結(jié)構(gòu),引起傳音性聾,還可因顳骨骨折損害內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或?qū)е聝?nèi)耳出血,或因強(qiáng)烈震蕩引起顱腦損傷,導(dǎo)致感音性聾.有時(shí)伴有耳鳴,眩暈.輕者可以恢復(fù).
      5.老年性聾 由于機(jī)體的衰老,不但螺旋器的毛細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)可發(fā)生變性,或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退,導(dǎo)致耳聾,還要引起血管硬化,骨質(zhì)增生,導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙,以致聽器官退變,產(chǎn)生耳聾.但是,在同樣的環(huán)境中,并不是所有老年人都有耳聾,遺傳因素大概也起一定作用.
      6.突發(fā)性聾 突然發(fā)作,原因不明,可能與病毒感染,內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成,血流遲緩有關(guān),情緒波動(dòng),氣壓改變等也是可能的誘因.病變可累及毛細(xì)胞,蓋膜,基底膜,甚至發(fā)生前庭膜或蝸窗膜破裂.耳聾屬感音神經(jīng)性,重者可全聾.耳聾可自行完全恢復(fù),部分恢復(fù)或不恢復(fù).可伴耳鳴及眩暈.此外,聽神經(jīng)瘤,膜迷路積水,迷路炎等都可引起感音神經(jīng)性聾.
      指導(dǎo)意見：
      (三)混合性聾
      傳音和感音神經(jīng)結(jié)構(gòu)同時(shí)有病變存在,聲波之傳入與感受均有障礙.病變存在于外耳,中耳和內(nèi)耳,如長期慢性中耳炎,耳硬化癥晚期的耳聾.具有傳音性聾和感音性聾的特征.