臨床診斷：肺結(jié)核。支氣管擴(kuò)張

      你好！根據(jù)你的描述目前確實(shí)不能排除肺結(jié)核。請問有乏力，盜汗，發(fā)熱等癥狀嗎？建議化驗(yàn)一下血常規(guī)，血沉，細(xì)菌感染兩項(xiàng)，結(jié)核抗體。根據(jù)檢查結(jié)果選擇四聯(lián)藥物抗結(jié)核。如果你家寶寶出生了，有感染可能。

      1,化驗(yàn)血沉,血常規(guī),做PPD試驗(yàn)檢查；
      2,留痰做下檢查：細(xì)菌培養(yǎng),抗酸染色,找結(jié)核菌
      3,靜脈應(yīng)用左氧氟沙星+頭孢類抗生素+替硝唑,
      4,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療.,
      5,加用化痰藥物

      病情分析：
      你的情況,應(yīng)該是由于結(jié)核感染引起的,同時有支氣管擴(kuò)張,一般如果是非活動性的話,就不會傳染的
      指導(dǎo)意見：
      你的情況,建議先檢查ppd看看,根據(jù)結(jié)果判斷是否藥物治療,如果是陽性的,需要抗結(jié)核治療,如果沒有問題的話,可以單純應(yīng)用消炎藥看看,定期復(fù)查
      生活護(hù)理：
      加強(qiáng)營養(yǎng),避免勞累
      以上是對“臨床診斷：肺結(jié)核。支氣管擴(kuò)張”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你的病情就是肺部感染與支氣管擴(kuò)張.
      指導(dǎo)意見：
      治療方法主要運(yùn)用抗生素治療感染,一般靜脈輸液的效果好于口服藥物.

      病情分析：
      支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性支氣管疾病.其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張.本病多發(fā)生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起.
      指導(dǎo)意見：
      治療與護(hù)理
      支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時行外科手術(shù).
      （1）一般護(hù)理：支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重,伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息,保持病室環(huán)境的清潔,安靜,空氣新鮮,隨時更換臥具,保持床單位的整潔.高熱時按高熱病人護(hù)理,出汗較多的患者,應(yīng)注意補(bǔ)充液體,防止脫水.及時清理口內(nèi)分泌物,作好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止口腔炎發(fā)生.鼓勵患者盡可能多進(jìn)食,食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需.應(yīng)給予高蛋白,高熱量,多維生素,易消化的飲食,補(bǔ)充機(jī)體消耗,提高機(jī)體抗病的能力.
      （2）去除病因：不少支氣管擴(kuò)張患者合并有慢性鼻竇炎,齒齦炎,齒槽溢膿,慢性扁桃體炎,經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復(fù)感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發(fā)因素.
      （3）密切觀察痰量,氣味,顏色和分層,及時采取痰標(biāo)本送化驗(yàn).
      （4）積極抗感染,保持呼吸道通暢：
      ①根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),選用敏感的抗菌素.可全身用藥和局部用藥.病人咳嗽,痰多且粘稠時可用抗生素及糜蛋白酶進(jìn)超聲霧化吸入治療,以達(dá)到消痰,濕化呼吸道,稀釋痰液的目的.
      ②保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細(xì)菌生長繁殖的場所,是控制感染的主要環(huán)節(jié).
      （5）支氣管引流的護(hù)理：首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng).指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開口向下,作深呼吸,咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外,必要時還可以進(jìn)行霧化吸入,效果更好.患者作體位引流應(yīng)在空腹時,每日可作2～4次,每次15～20分鐘.作引流時要觀察患者的呼吸,脈搏等變化,如有呼吸困難,心慌,出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流,給予半臥位或平臥位吸氧.引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物.
      (6）支氣管造影的護(hù)理：為了明確支氣管擴(kuò)張的范圍和部位,常常依靠支氣管造影來確定.造影前要向病人講清目的和注意事項(xiàng),解除顧慮和緊張情緒,以取得合作.術(shù)前4小時應(yīng)禁食禁水,作碘過敏試驗(yàn).術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進(jìn)食,以免引起嗆咳誤吸,還應(yīng)作深呼吸,咳嗽,以利造影劑的排出.
      （7）咯血的護(hù)理：
      ①密切觀察病情變化.小量咯血時囑患者安靜休息,作好精神護(hù)理,解除緊張心理狀態(tài),可以加用小量鎮(zhèn)靜劑.
      ②大咯血的搶救護(hù)理.大量咯血時要安慰病人,保持鎮(zhèn)靜,配合醫(yī)護(hù)人員積極治療,防止窒息.首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品,如吸引器,粗吸痰管,氧氣,氣管切開治療包,止血劑等等.采取患側(cè)臥位頭,頭偏向一側(cè),盡量把血咯出,保持氣道通暢,必要時可用吸痰管吸引.迅速建立靜脈通路,給予垂體后葉素靜脈滴入,可使全身小動脈收縮,回心血流減少,肺循環(huán)減少,制止肺的出血.靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度,觀察血壓的變化,速度過快易發(fā)生惡心,嘔吐,血壓升高,心率增快等,因此高血壓,冠心病患者禁用.如果大咯血驟然停止,病人面色發(fā)青,神志呆板,應(yīng)考慮有窒息的可能,必須立即將患者置于頭低腳高位,拍背,用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊,必要時行氣管插管或氣管切開吸引 ,解除梗阻.同時給予輸血,補(bǔ)液等抗休克治療.
      （8）選擇性支氣管動脈栓塞的護(hù)理：對于反復(fù)咯血不止,經(jīng)內(nèi)科治療無效的患者,還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法,可以挽救大咯血不止的危重患者.其方法是在X光下,經(jīng)股動脈處插入導(dǎo)管,經(jīng)腹主動脈,主動脈至支氣管動脈,注入造影劑,確定出血部位,然后將剪碎的明膠海綿順導(dǎo)管填到出血部位的上方,即可止血.這一方法的效果很好,術(shù)后患者需臥床休息,給予抗感染治療,加強(qiáng)營養(yǎng),繼續(xù)觀察有無咯血情況.
      （9）外科手術(shù)治療：如果患者反復(fù)發(fā)生大咯血,病變又局限,內(nèi)科治療不能解除癥狀,全身情況和心肺功能較好,行肺葉切除等手術(shù)治療可以取得更好的治療效果,術(shù)后應(yīng)按胸外科術(shù)后護(hù)理要求作.
      生活護(hù)理：
      預(yù)防
      支氣管擴(kuò)張是可以預(yù)防的.首先應(yīng)積極早期治療嬰幼兒的呼吸道感染,進(jìn)行百日咳,麻疹等傳染病的預(yù)防接種,減少支氣管擴(kuò)張誘因疾病的發(fā)生.

      病情分析：
      該女性根據(jù)胸部CT檢查可診斷為右肺中上葉及左上肺舌段炎癥,并支氣管擴(kuò)張
      指導(dǎo)意見：
      該女性的病情需要積極治療,因?yàn)橐呀?jīng)有支氣管擴(kuò)張了,必須積極治療了.首先要用抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,配合抗生素治療支氣管擴(kuò)張,積極對癥治療.平時注意多休息,建議補(bǔ)充營養(yǎng),多吃一些含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物.
      以上是對“臨床診斷：肺結(jié)核。支氣管擴(kuò)張”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      補(bǔ)充一點(diǎn),建議你做一個結(jié)核菌素試驗(yàn)到底是不是結(jié)核.

      病情分析：
      這個可以治愈的哈,你這個是肺炎,很可能是小葉性肺炎,可以做個痰液培養(yǎng)看看,刷片也可以試試,如果有必要可以做個藥物敏感,,,
      指導(dǎo)意見：
      可應(yīng)用抗生素,如四環(huán)素,土霉素,金霉素,卡那霉素,慶 大霉素,紅霉素等.在應(yīng)用抗生素的同時,可以口服抗生素的,這個可以治愈的,叫他加強(qiáng)身體鍛煉,明年應(yīng)該就好了,可以幫你帶娃娃的,,
      生活護(hù)理：
      希望我的回答可以幫助您,祝您健康,幸福,快樂

      病情分析：
      目前沒有什么特效藥.一般抗結(jié)核的藥到疾控中心可以免費(fèi)領(lǐng)的到.不需要到外面買的.
      指導(dǎo)意見：
      支氣管擴(kuò)張了就很容易咯血.如果現(xiàn)在還沒咯血的話還是可以治愈的.結(jié)核病的治療最主要的就是堅持.
      最好不要讓她帶小孩.小孩子的免疫功能不夠完善,很容易傳染.