間質(zhì)性肺炎的治療

      病情分析：
      間質(zhì)性肺炎,又叫間質(zhì)性肺疾病,彌漫性肺疾病等,作為病名,只有十多年的歷史,顧名思義它是肺間質(zhì)的病變.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      用抗生素大多無(wú)效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展,最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療有一定療效.我們通過(guò)對(duì)診治病人的總結(jié)和分析,認(rèn)為本病的主要病機(jī)是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補(bǔ)益肺腎,活血通絡(luò),軟堅(jiān)散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進(jìn)程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進(jìn)行一定的體力活動(dòng),減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量.增強(qiáng)患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化.必要時(shí)與激素合用可以減輕激素的副作用,增強(qiáng)療效.間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下長(zhǎng)期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動(dòng)也對(duì)治療舉足輕重,樂(lè)觀開(kāi)朗者比抑郁不平者壽命較長(zhǎng).切忌悲觀著急.
      西藥治療
      IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無(wú)特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
      1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強(qiáng)的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線(xiàn)陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過(guò)程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開(kāi)始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線(xiàn)陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴(yán)重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開(kāi)始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強(qiáng)的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險(xiǎn)開(kāi)始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個(gè)體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā).
      2.免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時(shí),可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定.
      (1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.
      (2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴(yán)密觀察.
      (3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.
      3.對(duì)癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌類(lèi)型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.
      孔氏驗(yàn)方中藥治療
      化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚(yú)腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡(luò)5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個(gè)療程.
      其他治療
      彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊,因此不論確診時(shí)為早期還是晚期,都應(yīng)立即進(jìn)行治療,使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn),部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)展.早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療是降低病死率的有效方法.而在治療過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)潤(rùn)燥養(yǎng)陰,活血化瘀,軟堅(jiān)消痰,培補(bǔ)脾腎等治療原則, 亦有不可低估的防治作用.
      

      病情分析：
      間質(zhì)性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺(jué)病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無(wú)法根治.中藥調(diào)理有一定療效.后期肺部纖維化,出現(xiàn)裂縫.從而導(dǎo)致呼吸困難.纖維化過(guò)程不可逆,晚期基本不治.國(guó)際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      用抗生素大多無(wú)效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展,最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭.祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療有一定療效.我們通過(guò)對(duì)診治病人的總結(jié)和分析,認(rèn)為本病的主要病機(jī)是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結(jié),采用補(bǔ)益肺腎,活血通絡(luò),軟堅(jiān)散結(jié),化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進(jìn)程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進(jìn)行一定的體力活動(dòng),減輕患者的精神壓力,從而提高生活質(zhì)量.增強(qiáng)患者的免疫力,減少感冒次數(shù),可以防止因感染而致病情惡化.必要時(shí)與激素合用可以減輕激素的副作用,增強(qiáng)療效.間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下長(zhǎng)期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動(dòng)也對(duì)治療舉足輕重,樂(lè)觀開(kāi)朗者比抑郁不平者壽命較長(zhǎng).切忌悲觀著急.
      

      病情分析：
      您好肺炎按照解剖學(xué)分為3類(lèi)：大葉性肺炎,小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎.
      大葉性肺炎：病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥,感染菌多為肺炎鏈球菌.
      小葉性肺炎：病原體經(jīng)支氣管入侵,常繼發(fā)于支氣管炎,上呼吸道病毒感染.
      間質(zhì)性肺炎：病變?cè)诜伍g質(zhì),可由細(xì)菌,支原體,衣原體等引起.呼吸道癥狀較輕.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      檢查：病原學(xué)檢查,以確定是哪種病原體引起的.
      治療：在病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)以前,發(fā)燒者給予廣譜抗生素（青霉素等）和抗病毒藥物；病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)后,有針對(duì)性地治療
      以上是對(duì)“間質(zhì)性肺炎的治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！