健康咨詢描述:
嗜睡,體重變輕食量大
一月左右
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃藥物拜糖平
想得到怎樣的幫助:飲食和生活方面注意什麼
病情分析:
糖尿病對(duì)身體最大的危害是高血糖毒性引起身體各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,所以確證糖尿病以后,要經(jīng)過(guò)飲食控制,體育鍛煉,藥物治療,自我檢測(cè)等各個(gè)方面綜合治療
指導(dǎo)意見(jiàn):
首先飲食要注意減少熱量的攝入,也就是控制飲食,因?yàn)闊崃繑z入減少又要有飽腹感,所以建議多吃蔬菜,少吃主食,煙酒都應(yīng)該戒掉,水果也要少吃,盡量在兩餐之間吃水果,不能吃甜點(diǎn).同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,減輕胰島素抵抗,也有利于降低血糖.另外,平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血糖,盡量保持血糖維持在正常的水平,減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量
病情分析:
糖尿病,吃拜糖平控制.
指導(dǎo)意見(jiàn):
平時(shí)不要吃含糖高的食物.天冷注意保暖,不要著涼,要經(jīng)常測(cè)血糖,將血糖控制到正常范圍.不要喝酒.
病情分析:
糖尿病是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.
指導(dǎo)意見(jiàn):
注意的事項(xiàng):
① 確定每日熱量需要總量,根據(jù)需要指定食譜.
② 平衡飲食,以獲得足夠的營(yíng)養(yǎng).
③ 進(jìn)餐定時(shí),定量,不要隨意不吃或少吃,更不能多吃.
④ 每餐都應(yīng)進(jìn)食主食.
⑤ 少吃肥膩高糖食品(如肥肉,油炸食品,糖果等).
⑥ 多吃粗糧,蔬菜.
⑦ 烹調(diào)以清淡為主,避免太多調(diào)味品.
以上是對(duì)“糖尿病注意些什莫問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,建議您監(jiān)測(cè)一下您的空腹血糖,三餐后2小時(shí)血糖及晚間零點(diǎn)的血糖,根據(jù)血糖水平以及胰島素功能試驗(yàn),明確治療方案.
指導(dǎo)意見(jiàn):
糖尿病的飲食管理當(dāng)中很重要一個(gè)原則,就是三餐一定要定量,定時(shí)定量,一般來(lái)說(shuō)我們推薦患者把一天攝入的食物總量分成五份,早上吃1/5,中午吃2/5,晚上吃2/5,兩頓飯肯定不行,這樣可能會(huì)導(dǎo)致患者身體里面一些新陳代謝的改變.糖尿病人一般建議少食多餐,餐數(shù)越多越好,因?yàn)槲覀冏钪饕鞘澄锍赃M(jìn)去以后會(huì)升高血糖,如果你吃的越多升高血糖越快.
飲食治療是糖尿病病人治療中最主要的一個(gè)環(huán)節(jié),通過(guò)合理控制飲食可使體內(nèi)血糖不致過(guò)高,從而減輕了胰島功能的負(fù)擔(dān),并且保證身體正常生理需要.糖尿病病人應(yīng)當(dāng)少食多餐,這樣可以避免飲食量超過(guò)胰島的負(fù)擔(dān),使血糖不至于猛然升得過(guò)高,且當(dāng)血糖下降時(shí)因及時(shí)進(jìn)食而避免低血糖反應(yīng).因此對(duì)單純依靠飲食控制的病人,一日至少保證三餐,定時(shí)定量.主食量可做如下分配:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5,或者各按1/3量分配.對(duì)注射胰島素的或用口服降糖藥病情有波動(dòng)的病人應(yīng)每天5~6餐,可從正餐勻出25~50克主食作為加餐用.
晚餐后的加餐十分重要,一方面可以避免夜間的低血糖,另一方面可以減輕一部分人因晚餐距睡覺(jué)時(shí)間長(zhǎng)而致的饑餓感.臨睡前的加餐,除有主食外,最好再加些蛋白質(zhì)食物,如雞蛋,豆腐干等,這對(duì)防止后半夜的低血糖極為有利,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖的速度緩慢.無(wú)論糖尿病病情如何,少吃多餐對(duì)糖尿病控制十分有利.
晚上睡前半小時(shí): 25克麥麩面包片(麥麩餅干)+蔬菜汁(50克蔬菜),或25克雜糧掛面+蔬菜蛋花湯(30克雞蛋,30克蔬菜),或 25克主食+豆腐干(30克)拌時(shí)蔬(30克).或25克麥麩面包片(麥麩餅干)+100克蘋果
糖尿病病人飲食控制要求每日食物攝入量相對(duì)固定,無(wú)論是正餐或加餐的主食都是機(jī)體熱量的主要來(lái)源,因此不宜過(guò)少.具體方法:①計(jì)算好一日主食量.根據(jù)個(gè)人的工作性質(zhì),勞動(dòng)強(qiáng)度和體重等具體情況,算出每日主食量.一般來(lái)說(shuō),輕體力勞動(dòng)者每日主食量約為300~400克(6~8兩),重體力勞動(dòng)每日則應(yīng)達(dá)到500克以上;②少量多餐;③不要單純吃素,應(yīng)葷素搭配.注意控制動(dòng)物脂肪,但不可少了植物油,瘦肉和魚蝦也可適量吃一些,這樣可以延緩胃排空時(shí)間,避免時(shí)常產(chǎn)生饑餓感;④進(jìn)餐時(shí)多吃一些蔬菜,餐后還可吃點(diǎn)含糖量低的水果,以增加“飽腹感”;⑤利用碳水化合物吸附水分膨脹的特點(diǎn),以增加胃腸飽腹感,晚餐可選用粗糧主食,吃面條時(shí)宜現(xiàn)吃現(xiàn)煮,面條選用切面或較硬手搟面,注意干稀搭配;⑥養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,最好每日1次,如每日排便次數(shù)增多,也容易出現(xiàn)饑餓感.
碳水化合物經(jīng)消化后在血液中形成單糖的水平可以通過(guò)食物升糖指數(shù)反映.經(jīng)研究,不同的食物血糖指數(shù)是不同的,血糖指數(shù)越低,餐后血糖反應(yīng)越小.一般來(lái)說(shuō),低食物血糖生成指數(shù)食物在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng),吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低,下降速度慢.相對(duì)來(lái)說(shuō),低血糖指數(shù)食物更耐饑餓感,生活中可自制低“血糖生成指數(shù)”食物,如白面可與多種粗糧加工制作成主食,各種豆類與糙米配蔬菜制作的菜粥,都比單純米面加工的食物血糖指數(shù)低.食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì),可使整個(gè)膳食的食物血糖生成指數(shù)降低,在拌菜中加醋或檸檬汁是簡(jiǎn)便易行的方法.
1, 糖尿病患者的主食一般以米,面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥,麥片,玉米面等,因?yàn)檫@些食物中有較多的無(wú)機(jī)鹽,維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對(duì)控制血糖有利.
2, 糖尿病患者的蛋白質(zhì)來(lái)源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動(dòng)物性食品,如肉類等.
3, 糖尿病患者在控制熱量期間,仍感饑餓時(shí),可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃.由于蔬菜所含膳食纖維多,水分多,供熱能低,具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.
4, 禁用食物有:白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕點(diǎn),果醬,蜜餞,冰激凌,甜飲料等.另外,含碳水化合物較多的土豆,山藥,芋艿,藕,蒜苗,胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量.
5, 富含飽和脂肪酸的豬油,牛油,洋油,奶油,黃油等少用,最好不用∩用植物油代替部分動(dòng)物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相當(dāng)多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入.
6, 蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝,腦,腰等含膽固醇相當(dāng)高,應(yīng)盡量少用或不用.
7, 水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí),空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L時(shí),可在兩餐或臨睡前食用,但也要減少相應(yīng)主食.
8, 酒類,主要含酒精,產(chǎn)熱高,而其他營(yíng)養(yǎng)素含量很少,故不飲為宜.
9, 糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外,還應(yīng)做到食品多樣化,但因?yàn)橄拗铺?鹽,使菜肴味道較單一.針對(duì)這一點(diǎn),市場(chǎng)上生產(chǎn)了多種甜味劑如甜味菊,甜味糖,其不產(chǎn)熱,不含任何營(yíng)養(yǎng)素,近兩年有一種甜味劑為蛋白糖,其有氨基酸組成,也不產(chǎn)熱,無(wú)任何副作用,是目前較理想的甜味劑,如紐特糖,元真糖.
10,對(duì)于胰島素依賴型的患者,同樣需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制,對(duì)肥胖合并有高血壓,冠心病的糖尿病患者,除了較嚴(yán)格的飲食控制外,忌食動(dòng)物內(nèi)臟,蛋黃,魚子等,嚴(yán)格控制動(dòng)物油如黃油,豬油,牛油等,其中的飽和脂肪酸對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化不利.
11,對(duì)于合并腎臟功能不全的糖尿病患者,除控制總熱量外,應(yīng)根據(jù)病情注意少鹽,無(wú)鹽或少鈉及蛋白質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)供應(yīng)不宜過(guò)高,并且忌食豆制品,對(duì)于尿毒癥應(yīng)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)每天在30克左右,主食以麥淀粉代替米,面,蛋白質(zhì)供給首選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶,雞蛋,瘦肉等.
生活護(hù)理:
建議生活飲食調(diào)理,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,監(jiān)測(cè)血糖,盡可能控制在正常范圍.
病情分析:
糖尿病別病人多呈現(xiàn)多飲,多尿,多食,消瘦,頭暈,乏力等癥狀,其并發(fā)癥可傷及血管神經(jīng)系統(tǒng),應(yīng)密切關(guān)注病情變化,努力控制.
指導(dǎo)意見(jiàn):
糖尿病人可以多吃高纖維食物,促進(jìn)機(jī)體的糖代謝.如玉米,小麥,白菜,韭菜,豆類制品.
含糖低的蔬菜.如韭菜,西葫蘆,冬瓜,南瓜,青菜,青椒,茄子. 多吃含鈣的食物.缺鈣能促使糖尿病人的病情加重.如蝦皮,海帶,排骨,芝麻醬,黃豆,牛奶等.
富含硒的食物.硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性.如魚,香菇,芝麻,大蒜,芥菜等,它們能降低血糖,改善糖尿病癥狀.
富含維生素B和維生素C的食物.補(bǔ)足這兩種元素,有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程,對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變,腎病有利.如魚,奶,白菜,豆類以及青菜,芥菜,甘藍(lán),青椒,鮮棗等.
病情分析:
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
糖尿病的癥狀如(多飲 多食 體重減輕 )+任意時(shí)間的血糖值大于11.2
或是空腹的血糖大于7.0或是 OGTT 2H PG大于11.2 ,正常餐后血糖值是3.9到 6.1
指導(dǎo)意見(jiàn):
治療是飲食控制 運(yùn)動(dòng)療法 血糖監(jiān)測(cè) 藥物治療 糖尿病教育
1健康教育就是生活規(guī)律 戒除煙酒 預(yù)防感染
2飲食:理想的體重是身高-105 每公斤的體重需要25 到30卡的熱量
提倡是使用粗制的米 面 含有一定雜糧 忌用葡萄糖 甜點(diǎn) 含糖的飲料
蛋白質(zhì)0.8到1.2G ,腎病的患者要限制在0.8
實(shí)用綠色的蔬菜 含糖低的水果 鹽限制在10g
3體育的鍛煉 循序漸進(jìn) 長(zhǎng)期堅(jiān)持
4自我檢測(cè)血糖
5藥物的使用(一)促進(jìn)胰島素的分泌 適合2類糖尿病
1)硫脲類 促進(jìn)殘存的胰島的分泌,鞭打病牛 不良的反應(yīng)有:低血糖
2)非硫脲類 控制餐后的血糖 如瑞格列奈 那格列奈
(二)雙胍類
機(jī)制是提高外周的血糖的利用率,對(duì)正常的血糖值沒(méi)有影響,適合肥胖的2型DM
禁用與:DM并發(fā)酮癥酸中毒急性感染充血性心力衰竭肝腎功能不全或是任何的缺氧的患者,孕婦哺乳婦女兒童老年
(三)@葡萄糖苷酶抑制劑
延緩血糖的吸收,適合餐后的血糖.阿卡波糖伏格列波糖
(四)胰島素增敏劑
羅格列酮比格列酮不良的反應(yīng)有水腫禁用于心衰或是肝功不好者
6胰島素治療
1型DM伴酮癥酸中毒高滲昏迷乳酸中毒合并有感染
圍手術(shù)期2型未獲良好的治療
病情分析:
現(xiàn)在還有什么癥狀嗎?比如口渴,尿多什么的?吃藥后,系統(tǒng)監(jiān)測(cè)過(guò)血糖嗎?控制的怎么樣?
指導(dǎo)意見(jiàn):
這個(gè)病關(guān)鍵是控制血糖,防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥,急癥只有高滲狀態(tài)和酮癥,這兩個(gè)只要血糖不是極高,一般不會(huì)發(fā)生.
生活護(hù)理:
飲食上就是不要吃太甜的,主要是防止血糖有大的波動(dòng),控制飲食不要太嚴(yán)苛,畢竟,身體也是需要能量的.
以上是對(duì)“糖尿病注意些什莫問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
① 不宜吃的食物有:
Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物:白糖,紅糖,冰糖,葡萄糖,麥芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜餞,水果罐頭,汽水,果汁,甜飲料,果醬,冰淇淋,甜餅干,蛋糕,甜面包及糖制糕點(diǎn)等.
Ⅱ.易使血脂升高的食物:牛油,羊油,豬油,黃油,奶油,肥肉,對(duì)富含膽固醇的食物,更應(yīng)特別注意,應(yīng)該不用或少用,防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生.
Ⅲ.不宜飲酒.因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高.少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現(xiàn)心慌,氣短,面頰紅燥等反應(yīng).注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳.
② 適宜吃的食物:主要是可延緩血糖,血脂升高的食物.
Ⅰ.大豆及其制品:這類食品除富含蛋白質(zhì),無(wú)機(jī)鹽,維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用.
Ⅱ.粗雜糖:如莜麥面,蕎麥面,熱麥片,玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維.實(shí)驗(yàn)證明,它們有延緩血糖升高的作用.可用玉米面,豆面,白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭,烙餅,面條,長(zhǎng)期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感.
指導(dǎo)意見(jiàn):
飲食控制原則如下:
1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念.
2.少吃多餐.既保證了熱量和營(yíng)養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰.
3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果類食物中的糖分).
4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒(méi)有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高.
5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如:蕎麥,燕麥.盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長(zhǎng),但最終還是會(huì)變成葡萄糖.
6.所謂“無(wú)糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.
7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.
8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,蕓豆,豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
9.吃副食也要適量.
10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.
11.多吃含膳食纖維的食物.
12.少吃鹽.
13.少吃含膽固醇的食物.
14.關(guān)于吃水果的問(wèn)題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來(lái).另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量.
15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品.
16.糖尿病人千萬(wàn)不要限制喝水.
病情分析:
正確的飲食是:什么都可以吃但什么都不能過(guò)量.您平時(shí)要從飲食,睡眠,運(yùn)動(dòng),情緒,生活起居等方面注意.
指導(dǎo)意見(jiàn):
飲食要注意一日三餐七成飽,不吃過(guò)甜的食物,不吃腥辣的食品,嚴(yán)禁抽煙,喝酒等不良習(xí)慣,因?yàn)檫@些會(huì)加重糖尿病的病情,有抽煙習(xí)慣的要在一年內(nèi)慢慢把煙戒掉,不要一下子就馬上戒掉.原來(lái)吃降糖西藥的達(dá)半年以上者,不要驟然停服,因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,慢慢減量,直至停服.飲食方面要注意粗,細(xì)糧搭配著吃.建議吃些南瓜,燕麥片等含糖量少或不含糖的食品.但要明確注意一點(diǎn),不管這個(gè)東西有多好,有多么適合糖尿病人吃,都不要過(guò)量.
水果含碳水化合物約為6-20%,西瓜含量低,香蕉含量高,有葡萄糖,果糖,蔗糖,淀粉,果膠等.果糖在代謝某一過(guò)程中不需要胰島素.
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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