初期肺結(jié)核

      病情分析：
      初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn),并未接受任何抗結(jié)核藥物治療,或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則,不合理抗結(jié)核治療,但療程不超過1個(gè)月的病人.初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時(shí),對(duì)其家屬和周圍健康人群具有較強(qiáng)的傳染性,是造成結(jié)核病流行的傳染源,但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生,堅(jiān)持有效,合理,全程化療,傳染性可在2－4周內(nèi)很快消失,其治愈率可達(dá)95％以上.關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑,服從管理,完成療程,爭取一次徹底治愈.
      指導(dǎo)意見：
      • 結(jié)核病患者不要隨地吐痰,應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里,然后焚燒或消毒后倒去.不要對(duì)著家人大聲說話,咳嗽或打噴嚏.最好戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗.
      • 最好要有單獨(dú)的臥室,光線要充足,能風(fēng)良好,房間要經(jīng)常消毒 ,可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸,關(guān)閉門窗1-2小時(shí)后開窗通風(fēng).病人用過的器皿,用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒,如食具,衣物,等.煮沸時(shí)間為10~15分鐘.
      • 病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬,可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地.
      • 微波消毒：微波可以穿透玻璃,塑料薄膜,紙張.但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同.一般家用微波爐功率在700瓦以上,時(shí)間4～7分鐘就可以達(dá)到消毒效果.注意：①微波不穿透金屬,所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi).②微波在水分子中最容易被吸收,所以,在消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水,這樣消毒效果更好.

      病情分析：
      抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅最終達(dá)到痊愈休息與營養(yǎng)療法僅起輔助作用
      指導(dǎo)意見：
      一抗結(jié)核化學(xué)藥物治療(簡稱化療)
      (一)化療原則
      化療的主要作用在于縮短傳染期降低死亡率感染率及患病率對(duì)于每個(gè)具體患者則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期聯(lián)用適量規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則所謂早期主要指早期治療患者一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)聯(lián)合兩種以上藥物以增強(qiáng)與確保療效;適量是指根據(jù)不同病情及不同個(gè)體規(guī)定不同給藥劑量;規(guī)律即使患者必須嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法有規(guī)律地堅(jiān)持治療不可隨意更改方案或無故隨意停藥亦不可隨意間斷用藥;全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程短程化療通常為6～9個(gè)月一般而言初治患者按照上述原則規(guī)范治療療效高達(dá)98%復(fù)發(fā)率低于2%
      活動(dòng)性肺結(jié)核是化療的適應(yīng)證對(duì)硬結(jié)已久的病灶則不需化療至于部分硬結(jié)痰菌陰性者可觀察一階段若X線病灶無活動(dòng)表現(xiàn)痰菌仍陰性又無明顯結(jié)核毒性癥狀亦不必化療
      1早期聯(lián)用適量規(guī)律和全程用藥活動(dòng)性病灶處于滲出階段或有干酪樣壞死甚至形成空洞病灶內(nèi)結(jié)核菌以A群菌為主生長代謝旺盛抗結(jié)核藥物常可發(fā)揮最大的殺菌或抑菌作用病灶局部血運(yùn)豐富藥物濃度亦當(dāng)有助于促使炎癥成分吸收空洞縮小或閉合痰菌轉(zhuǎn)陰故對(duì)活動(dòng)性病灶早期合理化療效果滿意
      實(shí)驗(yàn)證明肺內(nèi)每1g干酪灶或空洞組織中約有結(jié)核菌106～1010個(gè)從未接觸過抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌對(duì)藥物的敏感性并不完全相同大約每105～106個(gè)結(jié)核菌中可有1個(gè)菌因?yàn)榛蛲蛔兌鴮?duì)異煙肼或鏈霉素耐藥同時(shí)對(duì)該兩種藥物均耐藥者約在1011個(gè)結(jié)核菌中僅1個(gè)同時(shí)耐3種藥物的菌則更少可見如單用一種藥物治療雖可消滅在部分敏感菌但有可能留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖最終耐藥菌優(yōu)勢生長如聯(lián)用兩種或兩種以上藥物耐藥菌減少效果較單藥為佳
      用藥劑量要適當(dāng)藥量不足組織內(nèi)藥物信以達(dá)到有效濃度且細(xì)菌易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥藥量過大則易產(chǎn)生不良反應(yīng)結(jié)核菌生長緩慢有時(shí)僅偶爾繁殖(BC菌群)因此應(yīng)使藥物在體內(nèi)長期保持有效濃度規(guī)律地全程用藥不過早停藥是化療成功的關(guān)鍵
      2藥物與結(jié)核菌血液中(包括巨噬細(xì)胞內(nèi))藥物濃度在常規(guī)劑量下達(dá)到試管內(nèi)最低抑菌濃度(MIC)的10倍以上時(shí)才能起殺菌作用否則僅有抑菌作用常規(guī)用量的異煙肼及利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到該水平稱全殺菌劑鏈霉素及吡嗪酰胺亦是殺菌劑但鏈霉素在偏堿的環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用且很少滲入吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效吡嗪酰胺雖可滲入吞噬細(xì)胞但僅在偏酸性環(huán)境中才有殺菌作用故兩者都只能作為半殺菌劑乙胺丁醇對(duì)氨基水楊酸鈉等均為抑菌劑常規(guī)劑量時(shí)藥物濃度均不能達(dá)到MIC的10倍以上加大劑量則容易發(fā)生不良反應(yīng)
      早期病灶內(nèi)的結(jié)核菌大部分在細(xì)胞外此時(shí)異煙肼的殺菌作用是最強(qiáng)鏈霉素次之炎癥使組織局部pH下降細(xì)菌代謝減慢(C菌群)連同一些被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌(B菌群)均地利福平及吡嗪酰胺敏感殺滅此類殘留菌(B菌群)有助于減少日后復(fù)發(fā)

      病情分析：
      肺結(jié)核是一種傳染性疾病.主要癥狀有：下午低燒,顴紅,盜汗,咳嗽,咳血,消瘦等癥狀.服用抗結(jié)核藥,主要是對(duì)肝臟產(chǎn)生影響,建議定期復(fù)查肝功,服用保肝藥物.
      指導(dǎo)意見：
      現(xiàn)在國家規(guī)定肺結(jié)核病人歸口管理,也就是說不能去一般的醫(yī)院,要去結(jié)核病防治所（院）,傳染病醫(yī)院治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的檢查結(jié)果,做出最合理的治療方案.結(jié)核病療程較長（服藥6個(gè)月-1年）,一定要堅(jiān)持治療.
      生活護(hù)理：
      如果痰檢顯示是傳染期,那么你使用的碗筷,生活用品要及時(shí)消毒,單獨(dú)使用. 國家對(duì)傳染期肺結(jié)核實(shí)行免費(fèi)治療的政策.
      以上是對(duì)“初期肺結(jié)核”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      初期肺結(jié)核該如何治療.
      指導(dǎo)意見：
      肺結(jié)核主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)該通報(bào)接受正規(guī)治療的

      你好!
      現(xiàn)使用的一線抗結(jié)核藥主要有異煙肼,它常見不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木,肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等,大劑量可出現(xiàn)頭痛頭暈和視神經(jīng)炎,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和神經(jīng)病.此外它還有肝毒性,服藥期間應(yīng)該禁酒,因?yàn)闀?huì)增加對(duì)肝的毒性.
      現(xiàn)使用的一線抗結(jié)核藥主要有異煙肼,利福平,乙胺丁醇,鏈霉素
      異煙肼的副作用有周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木,肌肉震顫,步態(tài)不穩(wěn).大劑量時(shí)可出現(xiàn)頭痛頭暈和視神經(jīng)炎,嚴(yán)重可導(dǎo)致中毒性腦病和神經(jīng)疾病.他還有肝毒性,會(huì)增加肝的毒性,肝區(qū)不適,脹痛,胃腸道癥狀. 乙胺丁醇一般劑量較安全,大量會(huì)因神經(jīng)炎引起弱視,紅綠色盲,視野縮小.鏈霉素?fù)p傷神經(jīng),具有耳毒性和腎毒性.利福平,有胃腸道反應(yīng),肝臟毒性,如與異煙肼合用會(huì)增強(qiáng)肝毒性.流感綜合征,早期妊娠婦女也應(yīng)禁用,對(duì)嬰兒致畸.
      對(duì)女性可能引起月經(jīng)紊亂.
      但是結(jié)核病一定要早期,規(guī)律,聯(lián)合,全程,適量的用藥.
      真心祝福你早日康復(fù).
      

      你好!
      現(xiàn)使用的一線抗結(jié)核藥主要有異煙肼,它常見不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木,肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等,大劑量可出現(xiàn)頭痛頭暈和視神經(jīng)炎,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和神經(jīng)病.此外它還有肝毒性,服藥期間應(yīng)該禁酒,因?yàn)闀?huì)增加對(duì)肝的毒性.
      現(xiàn)使用的一線抗結(jié)核藥主要有異煙肼,利福平,乙胺丁醇,鏈霉素
      異煙肼的副作用有周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳麻木,肌肉震顫,步態(tài)不穩(wěn).大劑量時(shí)可出現(xiàn)頭痛頭暈和視神經(jīng)炎,嚴(yán)重可導(dǎo)致中毒性腦病和神經(jīng)疾病.他還有肝毒性,會(huì)增加肝的毒性,肝區(qū)不適,脹痛,胃腸道癥狀. 乙胺丁醇一般劑量較安全,大量會(huì)因神經(jīng)炎引起弱視,紅綠色盲,視野縮小.鏈霉素?fù)p傷神經(jīng),具有耳毒性和腎毒性.利福平,有胃腸道反應(yīng),肝臟毒性,如與異煙肼合用會(huì)增強(qiáng)肝毒性.流感綜合征,早期妊娠婦女也應(yīng)禁用,對(duì)嬰兒致畸.
      對(duì)女性可能引起月經(jīng)紊亂.
      但是結(jié)核病一定要早期,規(guī)律,聯(lián)合,全程,適量的用藥.
      真心祝福你早日康復(fù).
      

      服用抗結(jié)核藥,主要是對(duì)肝臟有影響,建議一個(gè)月復(fù)查一次肝功,服用保肝藥物.