我這樣用藥是否正確？

      病情分析：
      十二指腸球炎.淺表性胃炎伴膽汁返流.HP弱陽性
      指導意見：
      這樣吃藥有效果,建議你在加上嗎丁啉治療,效果會更好,忌口,不要吃辛辣食品.
      

      病情分析：
      您好!每個人的免疫機制不同,其藥物所起的作用也不同!
      指導意見：
      建議您遵循您的主治醫(yī)生的囑咐!
      希望對你有所幫助!
      祝您健康!
      
      以上是對“我這樣用藥是否正確？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你的病情是十二指腸球炎.淺表性胃炎伴膽汁返流.HP弱陽性......
      指導意見：
      我的建議：
      1胃病是《三分治,七分養(yǎng)》,注重養(yǎng)護.
      2飲食要清淡,少食多餐,不要吃辛辣的食物,多吃蔬菜和水果,水果最好做成汁,有利于吸收.
      3要保持心情的愉快,注意休息.
      4你這樣吃藥沒有問題,可以服用.
      5我個人意見還加服法莫替丁片,這是治療胃酸分泌過多的專業(yè)藥物.
      祝你早日恢復健康!!!
      

      病情分析：
      HP弱陽性是胃酸不足 平時戒煙忌酒,飲食規(guī)律,避免過熱,過咸和辛辣食物.十二指腸球炎.淺表性胃炎 阿莫西林消炎 洛賽克 克拉霉素 促進胃動
      指導意見：
      按你的吃法是對的.
      促進胃動力：治療消化不良,避免十二指腸液,膽汁反流及加速胃排空,可選擇應用嗎丁啉或西沙比利
      HP（-）,胃酸分泌不足 ,因為壁細胞數量減少導致低胃酸分泌.醫(yī)生給你的藥中.埃索美拉唑鎂腸溶片主要是抑酸和抗HP的,鋁碳酸鎂片是抗酸的
      保護胃粘膜：如果低酸或胃酸正常者,則給以胃粘膜保護劑（硫糖鋁,或膠體鉍劑）治療為主
      
      

      病情分析：
      十二指腸潰瘍的表現：1.疼痛疼痛是十二指腸潰瘍病的突出癥狀.至少90%的病例有疼痛表現.一些病人沒有疼痛,然而感覺上腹不適.少數病人可以完全沒有癥狀,即所謂無癥狀性潰瘍病.約有10%的病人,第一個提示潰瘍病的征象是嘔血,黑糞或二者兼有.極少數病人,潰瘍病的首發(fā)癥狀是急性穿孔.
      (1)疼痛的部位和放射：十二指腸潰瘍病的疼痛位于劍突和臍之間,多在上腹部,靠近中線的任何一側,通常是右側.疼痛的范圍往往非常局限,病人?？捎靡?二個手指明確指出疼痛區(qū)域,直徑約在2～10cm之間.
      一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型.有時疼痛的原發(fā)部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處,這多見于球后十二指腸潰瘍或累及肝臟,胰腺,膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍.偶爾,疼痛在背部中線T7～T12之間,而上腹部疼痛極為輕微或缺如.這一部位的疼痛最常見于潰瘍的向后穿透.個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位于臍部以下,在右下腹部.對于這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因,現在還缺乏滿意的解釋,它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果.
      十二指腸潰瘍病的疼痛可以自上腹中線向其他部位,如背部,肋緣和胸部放射.疼痛的放射取決于以下幾個因素：
      ①刺激的強度：刺激增強時可以出現放射痛,最常見的刺激增強的原因是潰瘍向縱深穿透和潰瘍周圍具有明顯的炎性反應.
      ②病人的敏感性：病人對疼痛的敏感性增加時可以出現廣泛的放射痛.
      ③潰瘍與其他器官的接觸和黏連：疼痛自上腹部向背部放射常常提示潰瘍穿透到漿膜并和胰腺黏連.潰瘍穿孔并與肝臟和膽囊黏連時,疼痛向右上腹部和背部放射.
      (2)疼痛的性質和強度：十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質和強度變化很大.病人的感受可以不是真正的疼痛,而是一種“壓迫感”,“堵脹感”和“燒灼感”.有時病人的感覺很難和饑餓相鑒別.無并發(fā)癥的病人即使感到疼痛,往往不是劇痛,而是“隱痛” 和“鈍痛”.
      十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質和強度受一些因素的影響.潰瘍的大小影響較小.和胃酸的水平也沒有明確的關系.病人的痛閾和對疼痛的反應性這兩個因素影響較大,它們在很大程度上改變潰瘍病疼痛的性質和強度.痛閾因人而異;對疼痛的反應性,不但人與人之間有很大差別,即在同一病人,不同時間亦大不相同.漿膜受累是一個重要因素,潰瘍穿透至漿膜時,疼痛劇烈而持久.并發(fā)癥的發(fā)生常常改變潰瘍病疼痛的性質和強度.例如,出血后疼痛常常緩解,急性穿孔時疼痛極為劇烈,發(fā)生梗阻時典型的空腹疼痛常常被上腹脹滿感或痙攣性疼痛所取代.
      (3)疼痛的節(jié)律性：十二指腸潰瘍病疼痛的另一特征就是和進食有固定關系.疼痛往往發(fā)生在胃處于空虛狀態(tài)時,即上午11：00時,下午16：00時左右,進餐后消失.因此,十二指腸潰瘍病的疼痛發(fā)生于餐前.餐后疼痛消失是酸被食物緩沖的結果.夜間痛很常見,病人常常在凌晨1：00～2：00時因疼痛而醒來,稍進食物或服抗酸藥即可緩解.疼痛很少發(fā)生在清晨起床時.十二指腸潰瘍病病人的胃分泌一般在夜間最高,高峰在凌晨1：00～2：00時,其后胃分泌減少.在清晨6：00～7：00時達最低水平.這可能是十二指腸潰瘍病病人常見夜間痛,且常在夜間1：00～2：00時痛醒的原因.
      如十二指腸潰瘍病病人在潰瘍發(fā)作時失去其既往的疼痛節(jié)律則應視為一不良的征兆,它多表示潰瘍向深部穿透累及漿膜.或具有并發(fā)癥,如穿孔,梗阻的發(fā)生.十二指腸潰瘍病伴發(fā)慢性胃炎時,疼痛亦缺乏典型的節(jié)律特征.
      (4)疼痛的周期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特征性表現.所謂周期性系指十二指腸潰瘍病的癥狀逐天出現,持續(xù)數天,數周或數月而后緩解,緩解數月至數年后又行復發(fā).十二指腸潰瘍病的復發(fā)常常在春季和晚秋,整個冬季都在復發(fā)也并不少見.大多數病人在夏季感覺良好.對于這樣一個十二指腸潰瘍病復發(fā)的季節(jié)因素,現尚無合理的解釋.十二指腸潰瘍病的周期性特征與胃分泌水平沒有肯定的關聯.世界各個地區(qū)均有十二指腸潰瘍病的發(fā)病,從而排除了氣候因素的影響.除季節(jié)因素以外,其他常見的復發(fā)因素有疲勞,情緒緊張,焦慮,呼吸道感染,飲食失當,縱酒,應用致潰瘍藥物等.隨著時間的推移,潰瘍疼痛的發(fā)作在頻度,嚴重程度和持續(xù)時間上均有所增加;病人可以幾乎每天都有明顯的疼痛.這種周期性的消失多見于穿透性和梗阻性潰瘍.然而也有一些病人,復發(fā)逐漸減少,嚴重程度逐漸減輕,最后疾病完全痊愈.
      (5)疼痛的長期性：如上所述,十二指腸潰瘍病具有反復發(fā)作和自然緩解的特點,因此疾病持續(xù)時間較長.多數病人就醫(yī)時已有數月,數年,甚至20～30年以上的病史.
      (6)疼痛的原因：十二指腸潰瘍病的疼痛系胃內容中的鹽酸引起.酸引起化學性炎癥.從而降低了潰瘍邊緣和基底部神經末梢的痛閾.血管充血進一步使痛閾降低.在無并發(fā)癥的潰瘍病,疼痛屬于真性內臟痛,疼痛感覺來自病變處,經內臟神經傳至中樞神經系統(tǒng).動力異常,蠕動增強或胃內壓增高都不是潰瘍疼痛的原因,然而蠕動增強或肌肉痙攣可使疼痛加重.應用抗毒蕈堿藥物后疼痛消失不能歸因于迷走神經的抑制或胃腸動力性的降低,而是由于胃排空延緩從而鹽酸不能達到潰瘍所致.
      2.其他癥狀在多數十二指腸潰瘍病病人,上述典型的潰瘍疼痛是唯一主要的癥狀.然而十二指腸潰瘍病病人還可出現一些其他癥狀.現擇其重要者,簡述如下
      (1)反酸和泛口水：一些十二指腸潰瘍病病人可以反復反流上來大量不含有食物的酸性胃液,稱為反酸.十二指腸潰瘍病病人還可有泛口水,即口中迅速涌出大量水樣唾液,這是迷走神經活動度增強的表現.
      (2)燒心：燒心,即胸骨后燒灼感,是潰瘍病病人極為常見的癥狀.它的發(fā)生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激,也可能是反射性食管痙攣的結果.燒心時有時有酸性胃液反流至口腔.
      (3)食欲和體重：十二指腸潰瘍病病人,食欲通常良好,而且往往由于頻繁進食以緩解疼痛,體重常常增加,然而發(fā)生慢性十二指腸梗阻時,體重可以減輕.
      (4)結腸癥狀：不少十二指腸潰瘍病病人伴有腸易激綜合征.這些病人可以表現為便秘和左下腹痛.疼痛呈持續(xù)性或絞痛性,排便后緩解.
      (5)貧血癥狀：十二指腸潰瘍病病人有時因潰瘍慢性失血而導致貧血和力弱.
      無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病病人體征貧乏,即使在活動期,體格檢查亦可無陽性發(fā)現.常見的陽性體征是上腹部,特別是中線右側有限局性輕壓痛.在穿透性潰瘍周圍有較多的炎性反應時,壓痛范圍可能較大,甚至出現腹肌緊張,并且可以在上腹部觸到具有壓痛的包塊.活動性胃和十二指腸潰瘍病,特別是伴有后壁封閉性穿孔(confinedperforation)病例,分別在胸椎10,11或12棘突的左側和右側出現壓痛點(Boas壓痛點),然而Bockus發(fā)現背部壓痛點的位置往往較高,常在胸椎6～10之間.活動性胃和十二指腸潰瘍病病人還可分別在左側和右側臀部出現壓痛點(小野寺臀部壓痛點).相似部位的壓痛點也可出現于上腹部的其他疾病,如膽囊疾病的急性發(fā)作,因此診斷意義較小.
      典型的節(jié)律性,周期性上腹部疼痛是診斷潰瘍病的重要依據,但要注意有10%以上的潰瘍病人可無癥狀.此外,慢性胃炎病人雖有類似潰瘍病的上腹疼痛癥狀但無潰瘍.疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天至幾周或幾個月.癥狀易于復發(fā)的,十二指腸潰瘍常無痛復發(fā)或發(fā)生合并癥.緩解周期通常是幾個月或幾年,幾乎經常長于發(fā)作痛的時間.然而在一些患者疼痛是更為侵襲性的,癥狀頻繁和持續(xù)發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥.潰瘍疼痛性質的改變可能是產生合并癥的信號.例如潰瘍疼痛變成持續(xù)性,不再為食物或抗酸藥物所緩解,或放射至背部,可顯示穿透(常向后穿透至胰腺).
      許多活動性十二指腸潰瘍沒有潰瘍癥狀.用內鏡上消化道檢查顯示近半數的十二指腸復發(fā)潰瘍是沒有癥狀的.內鏡檢查亦顯示在潰瘍活動,癥狀緩解和潰瘍愈合間缺乏良好的相互關系.沒有潰瘍疼痛并不能排除十二指腸潰瘍.十二指腸潰瘍是急性或慢性胃腸出血,胃出口梗阻或潰瘍穿孔的潛在原因.
      X線鋇餐檢查見十二指腸龕影可作為十二指腸潰瘍診斷依據.內鏡檢查是最重要的診斷方法,活檢胃竇黏膜組織可作HP檢查.胃酸測定在診斷胃素瘤有意義,但對十二指腸潰瘍的診斷作用不大.
      指導意見：
      用藥原則：(1)降低胃內酸度的藥物
       (2)增強黏膜抵抗力的藥物
       (3)根除Hp的藥物
      從上面的藥物組成來看,最好加上胃粘膜保護劑硫糖鋁等,根據自己的情況選擇藥物,同時用藥過程中要注意出現的便秘,消化不良等副作用,及時調整.
      生活護理：
      未經治療的十二指腸潰瘍的自然史為自發(fā)性愈合和復發(fā)交替,至少60%愈合的十二指腸潰瘍1年內復發(fā),80%～90% 2年內復發(fā).
      盡管頻繁復發(fā)是十二指腸潰瘍典型特征,但潰瘍復發(fā)后病情究竟是減輕抑或加重,仍有爭論.有作者報道,胃潰瘍在8年內復發(fā)者,癥狀十分嚴重,但在以后的7年間,76%的病人可以無癥狀.另有研究認為,十二指腸潰瘍復發(fā)者的癥狀較初發(fā)者嚴重.對十二指腸潰瘍病人追蹤觀察11年發(fā)現,68%的病人無癥狀或癥狀較輕微;l2%的病人有中度至嚴重癥狀;20%的病人最終接受了手術治療,后一組病人初發(fā)時癥狀較輕.還有研究者認為,潰瘍初發(fā)與復發(fā)比較癥狀改變不明顯.
      潰瘍復發(fā)后病情發(fā)生變化的機制尚不清楚,可能與病人個體差異有關,也可能受病變部位的影響.總之,一部分病人在一段時間內潰瘍復發(fā)時癥狀減輕,而另一部分病人癥狀持續(xù)或加重.經歷較長時間后,才會有并發(fā)癥的發(fā)生.