上肢大動(dòng)脈炎

      病情分析：
      大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎.動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      [臨床表現(xiàn)]
      本病可見(jiàn)于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數(shù)在30歲以下,好發(fā)于青年女性.
      在疾病急性期,可以出現(xiàn)非特異性的全身癥狀,如發(fā)熱,盜汗,軟弱,肌肉關(guān)節(jié)痛,厭食,嘔吐,心悸等.受累局部動(dòng)脈可能出現(xiàn)壓痛.血沉加速.由于臨床表現(xiàn)缺乏特征性,此期常不能作出診斷.
      慢性期突出的表現(xiàn)為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應(yīng)部位缺血的綜合征象和局部血管雜音.也可出現(xiàn)繼發(fā)的心臟改變.由于病變部位和血管狹窄程度各例都不同,臨床表現(xiàn)也變化多端.
      【治療方案及原則】
      1,約20%是自限性的,在發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已穩(wěn)定,對(duì)這類(lèi)病人如無(wú)合并癥可隨訪(fǎng)觀察.對(duì)發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應(yīng)有效地控制感染,對(duì)防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結(jié)核菌感染者,應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核治療.
      2,腎上腺皮質(zhì)激素 激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物,及時(shí)用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標(biāo),劑量減至每日5mg~10mg時(shí),應(yīng)長(zhǎng)期維持一段時(shí)間.如用常規(guī)劑量潑尼松無(wú)效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫(kù)欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用要防止骨質(zhì)疏松.
      3,免疫抑制劑 單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或?yàn)樵黾盈熜Ш蜏p少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如：環(huán)孢霉素A,驍悉,來(lái)氟米特等尚無(wú)臨床大樣本報(bào)道,療效有待證實(shí).嚴(yán)重病例會(huì)危機(jī)生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認(rèn)為大動(dòng)脈炎一經(jīng)診斷,應(yīng)積極早日開(kāi)始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,要注意藥物不良反應(yīng).
      4,擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán) 使用擴(kuò)血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如：地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達(dá)莫（潘生丁）25mg,每日3次等.對(duì)血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓.
      5,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) 為大動(dòng)脈炎的治療開(kāi)辟了一條新的途徑,目前已應(yīng)用治療腎動(dòng)脈狹窄及腹主動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈狹窄等,獲得較好的療效.
      6,外科手術(shù)治療 手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.
      （1）單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄引起的腦部嚴(yán)重缺血或視力明顯障礙者,可行主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈人工血管重建術(shù),內(nèi)膜血栓摘除術(shù)或頸部交感神經(jīng)切除術(shù).
      （2）胸或腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者,可行人工血管重建術(shù).
      （3）單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者,可行腎臟自身移植術(shù)或血管重建術(shù),患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術(shù).
      （4）頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)引起反復(fù)暈厥發(fā)作者,可行頸動(dòng)脈體摘除術(shù)及頸動(dòng)脈竇神經(jīng)切除術(shù).
      （5）冠狀動(dòng)脈狹窄可行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù).
      【預(yù)后】 本病 慢性進(jìn)行性血管病變,受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預(yù)后好,可參加輕工作.預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況.其并發(fā)癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,失明等.
      

      病情分析：
       本病為主動(dòng)脈弓或其他大動(dòng)脈的慢性,進(jìn)行性,且常為閉塞性炎癥.由于受累動(dòng)脈不同,產(chǎn)生不同的臨床類(lèi)型
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如發(fā)生在下肢的無(wú)脈癥,以火針刺阿是穴,沿脾胃經(jīng)循行路線(xiàn)取穴,因脾胃為后天之本,刺之可補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)暢脈道.火針之法以火勝寒除寒,故刺之獲效.此病治療始終以益氣祛寒為主法,每次發(fā)作均可以治愈.
      
      
      
      
      

      病情分析：
      大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎.動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您可以采用外科手術(shù)治療.手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.
      建議您早日去醫(yī)院治療,以免延誤病情,祝您早日康復(fù)!
      以上是對(duì)“上肢大動(dòng)脈炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要分支及肺動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性非特異性炎變.以引起不同部位的狹窄或閉塞為主,少數(shù)病人因炎癥破壞動(dòng)脈壁的中層,而致動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤.因病變的部位不同,其臨床表現(xiàn)也不同.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,糖皮質(zhì)激素
      激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物,及時(shí)用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10-15天減總量的5%-10%,通常以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標(biāo),劑量減至每日5-10mg時(shí),應(yīng)長(zhǎng)期維持一段時(shí)間.如用常規(guī)劑量潑尼松無(wú)效,可改用其他劑型,危重者可大劑量甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊治療.但要注意激素引起的庫(kù)欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用要防止骨質(zhì)疏松.
      2,免疫抑制劑
      免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素合用,能增強(qiáng)療效.最常用的免疫抑制劑為環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2~3mg/kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每3~4周0.5~1.0g/m2體表面積.每周甲氨蝶呤5~25mg,靜脈或肌注或口服.新一代的免疫抑制劑,如環(huán)孢霉素A,霉酚酸脂,來(lái)氟米特等療效有待證實(shí).在免疫抑制劑使用過(guò)程中應(yīng)注意查血,尿常規(guī)和肝腎功能,以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)（參照其他有關(guān)章節(jié)）.
      3,擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán)
      使用擴(kuò)血管,抗凝藥物治療,能部分改善因血管狹窄較明顯所致的一些臨床癥狀,如地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25~50mg,阿司匹林75~100mg,每日1次,雙嘧達(dá)莫（潘生丁）25mg,每日3次等.對(duì)高血壓患者應(yīng)積極控制血壓.
      4,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)
      為大動(dòng)脈炎的治療開(kāi)辟了一條新的途徑,目前已應(yīng)用治療腎動(dòng)脈狹窄及腹主動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈狹窄等,獲得較好的療效.
      大動(dòng)脈炎--外科手術(shù)治療5,外科手術(shù)治療
      手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.
      生活護(hù)理：
      預(yù)后
      本病為慢性進(jìn)行性血管病變,受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預(yù)后好,可參加輕工作.預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極治療可改善預(yù)后.其并發(fā)癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,失明等.死因主要為腦出血,腎功能衰竭.
      

      病情分析：
      大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎.動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      本病 慢性進(jìn)行性血管病變,受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預(yù)后好,可參加輕工作