慢性腎炎炎

      病情分析：
      一,一般治療 肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息.予低鹽（＜3g/d）飲食,尤其有水腫及高血壓時(shí).腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重1g）,但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）.僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量.
       二,治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對(duì)革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類,頭孢第一代抗生素）800萬單位靜脈滴注,10～14天,但其必需性現(xiàn)有爭議.反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野）可作扁桃體摘除,術(shù)前,后兩周需注射青霉素.
      指導(dǎo)意見：
      三,對(duì)癥治療 利尿,消腫,降血壓.常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服.利尿后高血壓值仍不滿意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次.但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時(shí)應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀.
      四,中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證.根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒,風(fēng)熱,濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法.本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ).
       五,透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí),應(yīng)及時(shí)給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析.
      

      病情分析：
      慢性腎炎早期一般主要是表現(xiàn)為出現(xiàn)尿常規(guī)的異常,伴或不伴有浮腫,腰酸腰痛,高血壓等情況,是由于各種原因,如：經(jīng)常性的感冒,勞累,炎癥,細(xì)菌等多種原因引起腎小球被破壞導(dǎo)致.不是單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)可以治療好的,若只是對(duì)癥控制表征的話,病情很容易反復(fù),若病情控制不得當(dāng)?shù)脑?進(jìn)展下去會(huì)出現(xiàn)腎功能的異常,對(duì)您今后的生育,工作生活等影響很大
      指導(dǎo)意見：
      治療上建議采取系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案,可以通過西醫(yī)對(duì)癥控制表征,中醫(yī)中藥從腎臟根本上針對(duì)受損的腎臟修復(fù)腎臟,一旦腎臟修復(fù)到位后,各項(xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常,癥狀消失,避免病情繼續(xù)進(jìn)展下去,防止反復(fù),達(dá)到臨床上的治愈
      生活護(hù)理：
      飲食上應(yīng)該注意低鹽,低蛋白飲食（精瘦肉,淡水魚,雞蛋清等）,低鹽,低脂,避免辛辣刺激的食物,祝早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      慢性腎炎的基本臨床表現(xiàn)是蛋白尿,血尿,高血壓,水腫.
      指導(dǎo)意見：
      您好,慢性腎炎的治療以延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的.首先要積極控制高血壓,應(yīng)用ACEI類藥物,限制食物中蛋白及磷的攝入量.避免加重腎損害的因素,如感染,勞累及應(yīng)用腎毒性藥物.希望我的回答對(duì)您有所幫助.
      
      以上是對(duì)“慢性腎炎炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿毒癥
      指導(dǎo)意見：
      1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染.
      2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時(shí)應(yīng)及時(shí)診治.注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)或活動(dòng)的誘因.
      3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時(shí),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0.6克（每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)）.
      4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,每天攝鹽應(yīng)少于5克（1錢）,約一粒蠶豆大小.
      5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對(duì)腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等.
      6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細(xì)胞每高倍視野超過10個(gè),要臥床休息
      

      病情分析：
      你好,(1) 蛋白質(zhì)的供給.慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量,如果病程長,腎功損害不嚴(yán)重者,食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴(yán)格限制,但每天不宜超過每公斤體重1克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達(dá)到50%以上.(2) 由于部分病人限制了蛋白質(zhì),其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪做為主要來源,能量供給視勞動(dòng)強(qiáng)度而定.休息者,成人每日可供給126千焦耳～147千焦耳（30千卡～35千卡）/公斤體重.并要滿足病人活動(dòng)的需要.(3) 控制鈉鹽的攝入.嚴(yán)重水腫及高血壓時(shí),鈉鹽的量要控制在2克/日以下,甚至給予無鹽飲食,一般以低鹽為宜.?
      指導(dǎo)意見：
      建議：（1）要給予充足的維生素,尤其要補(bǔ)充維生素C,因?yàn)殚L期慢性腎炎的患者可有貧血,補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收,所以應(yīng)食用西紅柿,綠葉蔬菜,新鮮大棗,西瓜,心里美蘿卜,黃瓜,西瓜,柑桔,獼猴桃和天然果汁等食品.（2）食欲差者可補(bǔ)充維生素C制劑；同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充維生素B和葉酸豐富的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟,綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血.高血鉀時(shí)要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果.慢性腎炎的病人要忌食糖類飲料和刺激性食品.
      

      病情分析：
      慢性腎炎身體浮腫治療后復(fù)發(fā)
      指導(dǎo)意見：
      你好,建議合理膳食,均衡營養(yǎng),忌食辛辣,油膩等刺激性食物.
      

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）,簡稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴(yán)格說來它不是一獨(dú)立性疾病.但由于臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對(duì)臨床工作中制定治療方案與預(yù)防病情進(jìn)展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié).
      它可能是由于各種根治細(xì)菌病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的
      指導(dǎo)意見：
      （一）一般治療 患者無明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g.對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）,應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸.
      （二）激素,免疫抑制劑.由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來越多的人排斥對(duì)治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法）
      （三）對(duì)氮質(zhì)血癥處理
      1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息,限制過多活動(dòng).
      2.飲食與營養(yǎng) 對(duì)無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要.對(duì)輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視.對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入.
      3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1Ｌ,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)可間斷服用利尿劑.
      4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動(dòng)脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng).緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng).ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用.這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué).對(duì)中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低,有時(shí)可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5～10mg每日1～2次.
      5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關(guān)：①病理活動(dòng)性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時(shí)判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外,其他若無感染情況,有時(shí)需耐心等待,不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎,無論是疾病本身免疫反應(yīng),藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理.
      6.抗凝治療 我院對(duì)400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發(fā)生嚴(yán)重的出血.對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動(dòng),靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效.
      7.高尿酸血癥的處理 少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時(shí)間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.
      8.其他 腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜,上皮細(xì)胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應(yīng)用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn).慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度.
      總之,慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上,對(duì)短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因,切勿簡單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段.不少病例在去除誘發(fā)因素后,在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)尚可保持良好的腎功能.
      
      以上是對(duì)“慢性腎炎炎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      防慢性腎炎的最根本的方法就是提高機(jī)體防病抗病能力及減少感染發(fā)生機(jī)會(huì),針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防.
      (1) 避免過度勞累,精神壓力大：過度勞累,開夜車,考學(xué)壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重.要有良好的生活習(xí)慣,保持有規(guī)律的生活.平時(shí)要合理安排生活作息制度,多參加適量活動(dòng),加強(qiáng)身體鍛煉,但應(yīng)避免過勞.合理營養(yǎng),增 強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力.注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,并隨時(shí)保持心情輕松愉快,強(qiáng)化自我保健意識(shí).
      (2)謹(jǐn)防細(xì)菌或病毒感染：細(xì)菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因,特別是上呼吸道感染,無癥狀性菌尿,流感,咽喉炎,氣管支氣管炎等,都可能使慢性腎炎癥狀加重.
      積極防治感染病灶,積極防治急性腎炎.減少機(jī)體感染機(jī)會(huì),防止受冷著涼,預(yù)防感冒,化膿性扁桃體炎,皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病；一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時(shí)徹底的治療,急性腎炎病人有慢性感染病灶者,在病情穩(wěn)定3~6個(gè)月后,必要時(shí)可用手術(shù)等方法根治,防止這類疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎.
      (3)注意飲食營養(yǎng)：腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品.以品種多樣,搭配合理,清淡可口為原則.
      指導(dǎo)意見：
      注意自身監(jiān)測.自覺身體不適時(shí),如出現(xiàn)了夜尿多,食欲減退,腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時(shí)到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對(duì)預(yù)防本病也有重要作用.
      
      

      病情分析：
      慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關(guān)系,據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實(shí)際上百分比可能要高些.此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細(xì)菌,病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制,炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病.
      指導(dǎo)意見：
      慢性腎炎患者應(yīng)以藥物治療為主.低鹽低脂優(yōu)蛋白飲食.注意休息,預(yù)防感染,感冒,勞累等情況!
      
      低蛋白,低磷飲食：低蛋白和低磷飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓,高灌注和高濾過狀態(tài),延緩腎小球的硬化和腎功能的減退.因此,慢性腎炎病人的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每天每公斤體重0.5~0.8g,其中60%以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋類,奶制品,精瘦肉,魚肉等.若能同時(shí)配合口服必需氨基酸和α-酮酸,還可降低慢性腎炎病人的蛋白尿,預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生.含磷低的食物有藕粉,粉條,白菜,卷心菜,蛋清,芹菜,菠菜,西紅柿,瓜類,甘蔗等.另外,通過限制蛋白質(zhì)的攝入也可達(dá)到低磷的目的.
      充足的碳水化合物：慢性腎炎病人由于限制蛋白質(zhì)攝入,熱能就主要由碳水化合物來供給,所以飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高,以滿足機(jī)體對(duì)熱能的需求.另外,充足的熱能供給可減少蛋白質(zhì)的消耗,減輕腎臟的負(fù)擔(dān),并可使攝入的少量蛋白質(zhì)完全用于組織的修復(fù)與生長發(fā)育.適宜慢性腎炎病人的食物有粉皮,粉條,土豆,藕粉等.
      限制鈉鹽：對(duì)伴有明顯水腫,高血壓的慢性腎炎病人應(yīng)予以限鹽飲食,一般要求鈉鹽的攝入量為每天1~3g.
      適當(dāng)?shù)娘嬎浚猴嬎恳话悴患酉拗?但也不宜過多,尤其是伴有明顯水腫及尿少者,一定要注意水的攝入量.
      補(bǔ)充維生素和鐵：慢性腎炎病人可因病程長,食欲差,進(jìn)食量少而影響維生素的攝入,因此,慢性腎炎病人應(yīng)注意進(jìn)食富含維生素a,b族及c的食物,如新鮮蔬菜及水果,以防維生素缺乏.慢性腎炎病人常伴有貧血癥狀,主要是造血原料缺乏引起的,所以慢性腎炎病人還應(yīng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物,如豬肝,雞蛋,西紅柿,紅棗以及綠葉蔬菜等,同時(shí)也要注意葉酸及維生素b12的補(bǔ)充.