健康咨詢描述:
體檢時丙氨酸基轉移酶61,門冬氨酸氨基轉移酶51,堿性磷酸酶65,Y-谷氨?;D肽酶108.
不明
曾經的治療情況和效果: 未治療
想得到怎樣的幫助:是什么原因引起?
病情分析:
谷氨?;D肽酶升高表示肝細胞受損,可能是肝炎病毒活動期,也可能是酗酒等其他因素所造成的.
指導意見:
建議到??漆t(yī)院診治.建議復查肝功能,乙肝兩對半,乙肝病毒DNA測定,血清AFP,腹部B超等.
病情分析:
γ-谷氨(酰轉肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要分布于肝細胞漿和肝內膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟.正常值為3~50μ/L(γ-谷氨酰對硝基本胺法).此酶在急性肝炎,慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高.但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上.酒精中毒者γ-GT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病.在急性肝炎時,ν-GT下降至正常較轉氨酶為遲,如γ-GT持續(xù)升高,提示轉為慢性肝病.慢性肝病尤其是肝硬化時,γ-GT持續(xù)低值提示預后不良.
生理性改變
1.20~30歲超負荷的男性升高約58%.50~60歲男,女性均約升高30%.慢性酒精中毒約升高20%~400%.90kg~40kg的女性可升高42%.4~10歲的兒童約降低10%.
2.藥物的影響:服鏈激酶者中,約有25%病例增高4倍.巴比妥酸鹽可能由于酶的誘導致GGT升高.魯米那升高的機制可能由于酶的誘導或肝臟微粒體損害所致.抗闐癇藥治療15歲以下的兒童時使GGT升高4倍,治療成人時升高2倍.
3.近年發(fā)現(xiàn)有無任何藥物及疾病影響而出現(xiàn)GGT增高者,可能為過食高蛋白補品等增加肝臟負擔所致.
在女性,安眠藥約升高50%,抗抑郁藥約升高45%,抗心絞痛藥約升高40%,抗高血壓藥約升高25%.
在男性,抗高血壓藥約升高20%,抗痛風藥約升高20%,抗糖尿病藥物約升高20%.
安妥明型低脂血癥在男性中約降低20%.
指導意見:
醫(yī)學決定性水平
1.200U/L以上 通常為肝膽疾病.
2.50U/L以上 應查核包括藥理原因在內的生物學變異.
3.25U/L以下 可同時除外病理學和生物學變異.
病情分析:
γ-谷氨酸轉肽酶(γ-GT)
正常參考值 女性7~32U/L(37℃)
指導意見:
1.輕度和中度增高者為傳染性肝炎,肝硬化,胰腺炎等.
2.明顯增高者如原發(fā)或繼發(fā)性癌,肝阻塞性黃疸,膽汁性肝硬化,膽管炎,胰頭癌,肝外膽道癌等.特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術后有無復發(fā)時,陽性率可達90%.
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