咳嗽,咳痰,發(fā)熱T37.5半個(gè)月

男 | 47個(gè)月懸賞1個(gè)健康幣 2009-12-26 09:59:33 2人回復(fù) 來自長(zhǎng)春市

健康咨詢描述： ,伴全身無力,氣短.
無明顯原因出現(xiàn)咳嗽,近日出現(xiàn)咳痰,每日晚間發(fā)熱37,5左右

曾經(jīng)的治療情況和效果： WBC16,痰核酸桿菌陰性.CT右上肺占位性病變,CT顯示右上肺外圍是片狀陰影,中間有一空洞.支氣管鏡肺內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn).
應(yīng)用抗菌素治療現(xiàn)無不適癥狀,因時(shí)間短準(zhǔn)備元旦后再行CT檢查

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)孫燕院士幫助診斷及提出治療方案,每周二都出診嗎,如想預(yù)約要做什么請(qǐng)明示謝謝

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2009-12-26 10:21:22 我要投訴

      病情分析：
      你好檢查結(jié)果是首先要排除結(jié)核現(xiàn)在CT右上肺占位性病變考慮是腫瘤
      指導(dǎo)意見：
      所以現(xiàn)在這種狀況建議隔期進(jìn)行復(fù)查確診確診后對(duì)癥通過治療

張磊河南省新鄭監(jiān)獄醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 結(jié)核,冠心病,二型糖尿病,乙型病毒性肝炎幫助網(wǎng)友：10573稱贊：1950

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2009-12-26 10:35:19 我要投訴

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的敘述,患了空洞型肺結(jié)核的可能性比較大.因?yàn)槟愕男夭緾T提示右上肺占位,片狀陰影,中間有空洞,沒有出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)的腫大.痰檢沒有結(jié)核桿菌,支氣管鏡檢查術(shù)提示炎性病變,血常規(guī)白細(xì)胞增高.應(yīng)用抗生素效果差.綜合病情,考慮肺結(jié)核的可能性比較大,基本排除腫瘤的.
      指導(dǎo)意見：
      建議檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核抗體,若是陽(yáng)性建議抗結(jié)核治療.抗結(jié)核治療建議應(yīng)用強(qiáng)化期4-5聯(lián)抗結(jié)核藥物異煙肼利福平吡嗪酰胺片乙胺丁醇片或加用左氧氟沙星治療,開始建議利福平異煙肼左氧氟沙星輸液治療1個(gè)月,總的強(qiáng)化期治療3-4個(gè)月,然后根據(jù)病情決定是否改為鞏固期2-3聯(lián)抗結(jié)核藥物應(yīng)用異煙肼利福平或加用乙胺丁醇治療4-6個(gè)月,總的抗結(jié)核療程需要7-9個(gè)月.服藥抗結(jié)核藥物期間加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用和定期檢查肝功血尿常規(guī),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息,多吃水果和蔬菜,保持心情舒暢,預(yù)防感冒.規(guī)律不間斷應(yīng)用藥物,切記擅自停藥和更改治療方案.建議積極到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心結(jié)核科或傳染病綜合醫(yī)院診治.
      生活護(hù)理：
      積極規(guī)律愈后較好.