杭天理療毯能治怕金森病嗎

      這疾病現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不能根治,不要上當買那東東
      

      病情分析：
      震顫是帕金森病常見的首發(fā)癥狀,約75%病人首先出現(xiàn)該癥狀.震顫是由于肢體的協(xié)同肌與拈抗肌連續(xù)發(fā)生連續(xù)的節(jié)律性的收縮與松弛所致.帕金森病典型的震顫為靜止性震顫,即病人在安靜狀態(tài)或全身肌肉放松時出現(xiàn),甚至表現(xiàn)更明顯.震顫頻率為4～6Hz,震顫常最先出現(xiàn)于一側(cè)上肢遠端,典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫,隨著病情的發(fā)展,震顫漸波及整個肢體,甚至影響到軀干,并從一側(cè)上肢擴展至同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢,下頜,口唇,舌頭及頭部一般最后受累.上,下肢均受累時；上肢震顫幅度大于下肢.只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢.
       靜止性震顫是一種復(fù)合震顫,常伴隨著交替的旋前一旋后和屈曲一伸展運動,而且不會單純以一種形式出現(xiàn),通常是可變的.發(fā)病早期,靜止性震顫具有波動性,在隨意運動時減輕或暫時消失,但數(shù)秒后又出現(xiàn)；至后期震顫在隨意運動時仍持續(xù)存在,情緒激動,焦慮或疲勞時震顫加重,但在睡眠或麻醉時消失.目前,肌電圖,三維加速測量計等技術(shù)可用于觀察震顫的節(jié)律與頻率,但尚無一項技術(shù)可作為客觀評估震顫的標準.
      指導(dǎo)意見：
      腦外脫羧酶抑制劑由于外源性DA不能透過血腦屏障.口服其前體左旋多巴后,在胃腸道,肝,血管內(nèi)皮脫羧成為DA而產(chǎn)生副作用,通常難以耐受,故臨床應(yīng)用左旋多巴并不滿意.而左旋多巴與其脫羧酶抑制劑合用,既可減少副作用又增加效應(yīng).使左旋多巴用量減少4/5,且血濃度穩(wěn)定.由于用量減少,而減輕左旋多巴的副作用.目前常用α-甲基多巴肼,羥芐絲肼.
      
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      病情分析：
      帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發(fā)展的,也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴重的程度,是一種緩慢的,進展性的發(fā)展過程.病人最突出的就是如下三大癥狀：
      1,運動障礙.2,震顫.表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側(cè)手指開始,波及整個上肢,下肢,下頜,口唇和頭部.3,強直.就是肌肉僵直,致使四肢,頸部,面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動時有費力,沉重和無力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成“面具臉”,身體向前彎曲,走路,轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢,困難隨著病情的發(fā)展,穿衣,洗臉,刷牙等日常生活活動都出現(xiàn)困難.另外,有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂,如油脂臉,多汗,垂涎,大小便困難和直立性低血壓,也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      治療該病,首先應(yīng)對該病有一個正確的認識： 第一,它是一個長期性的疾病,一般說來它不會很快地威脅病人的生命,要長期地進行這種斗爭,要長期地跟保健,和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力,必須有長期的思想. 第二,在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前來說還沒有一個真正特效的,能夠完全解決它的一個手段.帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機能的正常衰老,結(jié)果延誤了治療時機.目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索,帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展,效果還是比較好的.
      具體治療措施
      帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù),二者都可以達到緩解癥狀的目的.
      （1）藥物治療：在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧）,自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效,但在長期服用以后,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開,關(guān)”波動.藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      2）外科治療：主要有神經(jīng)核團細胞毀損手術(shù)（細胞刀）與電刺激手術(shù)兩種方式,原理都是為了抑制腦細胞的異常活動,達到改善癥狀的目的.前者是在異?；钴S的神經(jīng)核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果.從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團靶點上,之后進行刺激或毀損.神經(jīng)核團細胞毀損手術(shù)最大的缺點是易復(fù)發(fā),是不可逆治療,而電刺激手術(shù)為可逆的,可調(diào)式治療方式.帕金森的外科治療我國在國際上處于領(lǐng)先地位,在1997年由第四軍醫(yī)大學(xué)高國棟教授創(chuàng)立的“邊界定位法”,獲國家科學(xué)技術(shù)發(fā)明二等獎,這一方法直接提高了手術(shù)的準確度,降低了并發(fā)癥,使外科治療真正成為中晚期帕金森患者選擇.
      由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細胞功能的減退,所以從理論上講,神經(jīng)干細胞（可以替代病人衰退的腦細胞）移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景,但目前還停留在實驗階段,在臨床應(yīng)用以前還要做更細致的研究,我們預(yù)計需要十年以上的時間.
      手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時.診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以后療效減退,出現(xiàn)了“開,關(guān)” 波動現(xiàn)象,異動癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者.但是,另外一些腦部的慢性疾病也會表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應(yīng)該找有經(jīng)驗的神經(jīng)科醫(yī)生進行一段時間的臨床觀察,結(jié)合必要的檢查手段（如磁共振檢查）和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因.由于帕金森氏病通常進展緩慢,并不是一個致命的急癥,所以對疾病發(fā)展過程的觀察很重要,并不會耽誤患者的治療.術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障.
      
      

      病情分析：
      帕金森病的起病是緩慢的,最初的癥狀往往不被人所注意.但出現(xiàn)以下癥狀時,臨床上就基本可以診斷為帕金森病了. 該病主要是因位于中腦部位"黑質(zhì)"中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強.兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了"震顫麻痹".
      黑質(zhì)細胞發(fā)生變性壞死的原因迄今尚未明了, 可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān).有學(xué)者認為蛋白質(zhì),水果,乳制品等攝入不足,嗜酒,外傷,過度勞累及某些精神因素等,均可能是致病的危險因素. 原因不明的多巴胺減少導(dǎo)致的震顫麻痹,在醫(yī)學(xué)上稱為"原發(fā)性震顫麻痹",即帕金森?。ㄓ肿g為巴金森?。?
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療
      左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動作過緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動,而臥床不起的病人可以下地行動.與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因為后者的降解代謝被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.
      治療開始時先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進餐時或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.
      應(yīng)用左旋多巴治療時,常使劑量受到限制的是不良反應(yīng)是不自主動作(動作困難),表現(xiàn)為口-面或肢體的舞蹈動作或肌張力障礙.隨著治療時間的延長,這些動作困難出現(xiàn)的閾值也相應(yīng)降低,即在應(yīng)用較低劑量時也會出現(xiàn).在某些病例中,藥物只有在產(chǎn)生某種程度的動作困難情況下才能使帕金森綜合征的癥狀有所減輕.在應(yīng)用左旋多巴治療2~5年后,半數(shù)以上的病例開始體驗到藥效的波動性(開-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時間愈來愈短,附加出現(xiàn)的動作困難的多動現(xiàn)象,使病人經(jīng)常在嚴重的動作缺失與無法控制的多動狀態(tài)之間來回擺動.對這種開-關(guān)現(xiàn)象的傳統(tǒng)處理方法是盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時間,甚至每1~2小時給藥一次.多巴胺受體激動劑,息寧緩釋片或司立吉林(見下文)可作為有用的輔助治療.左旋多巴其他的不良反應(yīng)包括直立性低血壓,幻覺,惡夢以及偶見的中毒性譫妄.幻覺和譫妄最常見于年老且有癡呆的病例.
      某些權(quán)威人士相信早期應(yīng)用左旋多巴治療會加速一些問題(如動作困難,開-關(guān)現(xiàn)象)的出現(xiàn),因此主張盡可能延遲左旋多巴的使用,先依靠抗膽堿能藥物與金剛烷胺.另一些專家則認為動作困難與開-關(guān)現(xiàn)象等都是疾病病程進展的組成部分,因此主張及早開始息寧治療以使病人的生活質(zhì)量能得到最大的改善.
      金剛烷胺100~300mg/d口服,在50%早期輕度帕金森綜合征病例的治療中有用,在疾病的后期能加強左旋多巴的作用.它的作用機制不肯定；它可能對多巴胺能活動和/或抗膽堿能活動有加強作用.若單獨應(yīng)用,金剛烷胺常在應(yīng)用數(shù)月后失效.不良反應(yīng)包括下肢水腫,網(wǎng)狀青斑和精神錯亂.
      溴隱亭與培高利特均為麥角生物堿,能直接激活基底節(jié)內(nèi)的多巴胺受體.溴隱亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服對疾病各階段的病例都有用,特別在疾病后期階段,當左旋多巴的效應(yīng)明顯減弱或者開-關(guān)現(xiàn)象比較顯著的時候.高發(fā)病率的不良反應(yīng)往往限制了這兩個藥物的應(yīng)用,不良反應(yīng)包括惡心,直立性低血壓,精神錯亂,譫妄與精神病.降低左旋多巴的劑量可能使不良反應(yīng)有所控制.在疾病早期應(yīng)用溴隱亭或培高利特有可能延遲藥物誘發(fā)的不自主動作與開-關(guān)現(xiàn)象的出現(xiàn),但這種效果未經(jīng)證實.這種效果可能與這兩種藥物的半衰期比較長有關(guān)：它們對多巴胺受體產(chǎn)生的延長的刺激比左旋多巴(血漿半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突觸后多巴胺受體的完整性得以保存,而藥物效應(yīng)也更合乎正常.不過,很少能成功地應(yīng)用溴隱亭或培高利特作為單獨的治療藥物.一些新的多巴胺受體激動劑對D2 受體具有更高的特異性,例如pramipexole與ropini-role.
      司立吉林是一種單胺氧化酶B抑制劑,能抑制與腦內(nèi)多巴胺降解有關(guān)的兩個主要酶中之一,從而使各次左旋多巴劑量的作用有所延長.非選擇性單胺氧化酶抑制劑使A型與B型同功酶都受到阻滯,若與奶酪同用,?？僧a(chǎn)生高血壓危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不會引起高血壓危象.在某些出現(xiàn)輕度開-關(guān)現(xiàn)象的病例中,司立吉林有助于減輕左旋多巴劑末藥效消失.雖然司立吉林幾乎是沒有不良反應(yīng),但它可以加強左旋多巴的不良反應(yīng)如動作困難,精神癥狀與惡心,可能須將左旋多巴劑量降低.
      司立吉林作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司立吉林可能對早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.
      抗膽堿能藥物可用于疾病早期階段的治療,在后期可作為左旋多巴的輔助藥物.常用的抗膽堿能藥物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗膽堿能作用的抗組胺藥物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奧芬那君50~200mg/d口服)對治療震顫有用.具有抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁劑(如阿米替林10~150mg臨睡時口服)往往是左旋多巴有用的輔助藥物,且有助于治療抑郁癥.開始應(yīng)用時宜用小劑量,根據(jù)病人耐受情況逐步增加劑量.不良反應(yīng)包括口干,尿潴留,便秘與視力模糊.在老年病人中特別麻煩的是精神錯亂,譫妄以及出汗減少引起的體溫調(diào)節(jié)障礙.
      兒茶酚對甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助藥物.
      心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶爾對某些病例中出現(xiàn)的動作性震顫或意向性震顫有用.
      生活護理：
      ■堅持鍛煉和日?；顒?br />      在治療期間,患者一定要堅持運動.可以散步,也可以拉劃船器,玩球,以
      活動自己的雙手或雙臂,或踩腳踏運動器,做伸背活動.每天進行適量運動,以
      拉直彎曲的脊柱及放松雙肩.
      ■堅持工作
      整天坐在家中反而會限制自己的活動而加速肌肉強直,僵硬的發(fā)生.
      ■節(jié)食
      體重過重會使患者身體活動更困難,因此應(yīng)節(jié)食.由于維生素B6拮抗左施多
      巴的療效,因此治療期間應(yīng)每天限制攝入維生素B6.
      ■預(yù)防過熱
      帕金森病引起的震顫增加了身體活動和產(chǎn)熱,使患者對熱天特別敏感,所以
      熱天應(yīng)停留在室內(nèi),戶外活動要盡量選擇在清晨或傍晚.
      ■穿著以方便為主
      選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前,不必套頭的衣服.拉鏈與紐扣可用尼
      龍粘鏈代替.盡量穿不用系鞋帶的鞋子,不要穿橡膠或生膠底的鞋子,因為鞋子
      抓地過牢時,可能會使患者向前傾倒.
      ■進餐不要著急
      因為患者肌肉不協(xié)調(diào),家人不要催患者快吃快喝.喝冷飲可選用有彈性的塑
      料吸管,喝熱飲用有寬把手,且質(zhì)輕的杯子.
      ■預(yù)防感染
      由于帕金森病患者容易患支氣管炎或肺炎,因此,在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時要馬
      上處理,免得嚴重感染隨之而來.
      ■預(yù)防便秘
      鼓勵患者增加身體活動,飲足夠的水,在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜
      等,以促進排便.必要時或迫不得已時才用通便藥物.
      
      

      病情分析：
      帕金森病會出現(xiàn)行動遲緩,震顫麻痹,肌肉僵直等癥狀,一般在安靜狀態(tài)下癥狀會減輕或者消失,在緊張狀態(tài)下會加劇.如果確診,可以用藥物治療,多巴胺類藥物就可以,美多巴,安坦等,情況嚴重了可以采用手術(shù),熱頻毀損或者DBS
      指導(dǎo)意見：
      帕金森病會出現(xiàn)行動遲緩,震顫麻痹,肌肉僵直等癥狀,一般在安靜狀態(tài)下癥狀會減輕或者消失,在緊張狀態(tài)下會加劇.如果確診,可以用藥物治療,多巴胺類藥物就可以,美多巴,安坦等,情況嚴重了可以采用手術(shù),熱頻毀損或者DBS